В подготовке праздничного стола для встречи года Свиньи интернет рекомендует следующее: откажитесь от приготовления блюд со свининой; на горячее можно подать запеченное мясо, кебаб, буженину с картофелем, жаркое, фаршированную рыбу; важно, чтобы стол был богатым, нес достаток. А что нам говорит статистика? Что расстройства желудочно-кишечного тракта (обострение панкреатита, холецистита, язвы), по разным данным, занимают 2-е или 3-е место среди всех причин обращения за медицинской помощью в период новогодних праздников.

Причины болей в животе в зависимости от локализации

В медицине есть два варианта воздействия на болезнь: предотвратить ее развитие или лечить. Начнем со второго: лечить. Допустим, что кто-то на новогоднем празднике все-таки последовал рекомендациям интернета и в праздничную ночь не отказывал себе ни в чем. Поэтому в желудок полетели тарталетки с сырным соусом и икрой, телятина с винной подливкой, жареная картошка, а на десерт несколько кусочков бисквитного торта. На следующий день вас как врача просят зайти к этому человеку — у него болит живот. Первое, что стоит выяснить, нет ли у пациента симптомов «острого живота». Под этим названием объединен ряд заболеваний брюшной полости, требующих неотложной хирургической помощи (острый аппендицит, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, острая кишечная непроходимость и др.). К симптомам «острого живота» относятся: приступообразная сильная боль в животе, симптомы раздражения брюшины, признаки, отражающие резкое нарушение моторной функции пищеварительного тракта (тошнота, рвота, сильное вздутие живота, задержка стула), явления сосудистого коллапса (бледность, обморочное состояние, холодный пот, частый малый пульс).

Разговор с пациентом начинается с выяснения точной локализации болевых ощущений, иррадиации, интенсивности, характера болей, ее продолжительности. Также следует уточнить, с чем человек связывает возникновение болей (возможно, дело не в съеденной телятине, а в резком подъеме тяжестей или беременности и т.д.). У большинства больных с патологией органов пищеварения на одно из первых мест в клинической картине болезни выходят различной выраженности диспепсические нарушения. Это может быть желудочная диспепсия (тошнота, изжога, отрыжка, рвота) или кишечная (вздутие живота, тенезмы, изменения со стороны стула). Например, для больного гастритом со снижением кислотообразующей функции характерна отрыжка тухлым, тошнота, рвота, анорексия, а у человека с сохраненной и повышенной секрецией — частая изжога, кислая отрыжка, сохраненный или повышенный аппетит. В пользу заболеваний печени и желчевыводящих путей свидетельствуют горечь во рту, тошнота, рвота с примесью желчи. Состав пищи также имеет важное значение. Жиры вызывают билиопанкреатические боли, острая пища — боли при рефлюкс-эзофагите.

Но, как уже было отмечено ранее, не всегда причиной болей в животе являются нарушения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Абдоминальная боль может возникнуть при расслаивающейся аневризме аорты, мезентериальной ишемии, перекруте ножки кисты яичника, инфаркте миокарда, плеврите, пневмотораксе, тиреотоксическом кризе. Безусловно, установить точную этиологию болей на основании только сбора анамнеза и объективных данных невозможно. Требуется оценка данных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Общие принципы терапии болей в животе предписывают при подозрении на «острый живот» срочно госпитализировать пациента в стационар; при обострении хронических заболеваний показано амбулаторное обследование. Назначение НПВС в качестве болеутоляющего не допускается. Противорвотные средства использовать не рекомендуется.

Что относится к профилактике болей в животе? Что стоит порекомендовать пациентам и друзьям? На Новый год, как и всегда, актуальна цитата Гиппократа «Все хорошо, что в меру». Не стоит пытаться пробовать все, что находится на праздничном столе. Часть блюд можно отведать 1 января. Из новогоднего меню следует исключить: готовую еду на заказ, полуфабрикаты и консервы, излишне острую и копченую пищу. Основу должны составить такие продукты: мясо и рыба, как можно больше овощей (свежих, запеченных, отварных), фрукты, грибы и орехи. Очень важно, чтобы все блюда были свежеприготовленными.

Гиппократ изрек еще одну замечательную цитату: «Ваша пища должна быть лекарством». И пусть новогодние праздники пройдут без болей в животе, зима будет сказочно прекрасна, пусть она будет пахнуть мандаринами, дарить объятия дорогих людей, состоять из хороших фильмов, книг и приятных встреч.