Особенности функционирования больных РМЖ в зависимости от вида получаемого лечения

Хирургическое лечение: молочная железа

Анатомо-физиологический уровень

s720 Структура области плеча

s730 Структура верхней конечности

s810 Структура кожного покрова

d430 Поднятие и перенос объектов

d445 Использование кисти и руки

d430-d449 Перенос, перемещение и манипулирование объектами

b455 Функции толерантности к физической нагрузке

b4550 Общая физическая выносливость

b4551 Аэробный резерв

b4552 Утомляемость

b280 Ощущение боли

- Оценка структуры кожного покрова;

- оценка силы верхней конечности, диапазона движения;

- совместное активное и пассивное движение;

- длина мышц, растяжимость мягкой ткани и гибкость;

- чувствительность в кожных покровах;

- боль в определенных частях тела;

- мышечная сила и выносливость

во время функциональных действий;

- способность к манипулированию предметами/объектами (перенос, поднятие, толкание, подтягивание, вращение);

- мышечное напряжение;

- оценка аэробного резерва;

- оценка утомляемости и уровня выносливости во время минимальных физических нагрузок

- Нормально заживающая область п/о раны, без признаков нагноения или воспаления;

- двигательная активность в целом не нарушена, незначительное сокращение в объеме/амплитуде движений верхней конечности;

- умеренная болезненность в области п/о раны;

- чувствительность в области п/о раны незначительно нарушена;

- уровень утомляемости прежний или незначительно повышен;

- уровень выносливости прежний или незначительно снижен;

- незначительно снижена способность к манипулированию предметами;

- незначительно снижена подвижность мелких суставов, незначительно снижена мелкая моторика рук;

- сохранность или незначительное снижение мышечного тонуса;

- сохранность или незначительное снижение физической выносливости;

- аэробный резерв снижен

- Нормально заживающая область п/о раны, без признаков нагноения или воспаления;

- двигательная активность в целом снижена, имеется сокращение в объеме/амплитуде движений верхней конечности;

- выраженная болезненность в области п/о раны;

- незначительное снижение мышечного тонуса;

- незначительное снижение физической выносливости;

- значительное нарушение чувствительно кожных покровов в области п/о раны;

- способность к манипулированию предметами снижена, значительные трудности в подвижности мелких суставов, моторике кистей рук;

- пациент быстро утомляется;

- аэробный резерв значительно снижен, отмечается одышка во время выполнения обычной физической нагрузки

- Область п/о раны воспалена, имеются признаки нагноения;

- двигательная активность значительна снижена, имеется значительное сокращение в объеме/амплитуде движений верхней конечности;

- выраженная болезненность в области п/о раны;

- значительное снижение мышечного тонуса;

- способность к манипулированию предметами значительно снижена, пациент не способен выполнять хватательные движения, вращательные движения;

- значительное снижение толерантности к минимальным физическим нагрузкам;

- быстрая утомляемость;

- значительное снижение аэробного резерва, одышка при смене положения или затруднения дыхания в покое

Психофизиологический уровень

b122 Глобальные психо-социальные функции

b126 Темперамент и личностные функции

b130 Волевые и побудительные функции

b134 Функции сна

b140 Функции внимания

b147 Психомоторные функции

b152 Функции эмоций

b160 Функции мышления

b164 Познавательные функции высокого уровня

d240 Преодоление стресса и других психологических нагрузок

- Оценка скорости психомоторных реакций;

- оценка сохранности и функционирования высших психических функций (память, внимание, мышление, восприятие);

- оценка качества ночного сна;

- оценка интенсивности и условий манифестации психических реакций;

- оценка способности совладания со стрессом;

- оценка когнитивных функций

- Уровень когнитивного развития соответствует возрасту;

- скорость психомоторных реакций незначительно снижена или сохранена;

- память на недавние события незначительно снижена или сохранена в прежнем объеме;

- лабильность, сосредоточение внимания незначительно снижено или сохранено в прежнем объеме;

- лабильность, содержательность мышления незначительно снижена (без утраты контекста диалога) или сохранена в прежнем объеме;

- психоэмоциональный фон стабильный или пациент демонстрирует психические реакции по типу нозогений, манифестирующие в течении от 3 нед до 3 мес

- Когнитивный уровень снижен, но структуры ГМ сохранны;

- скорость психомоторных реакций снижена, отмечается заторможенность;

- память на недавние события и/или события прошлого, имена, лица снижена, но пациент узнает знакомых людей, называет предметы, ориентирован в пространстве и личности;

- концентрация внимания снижена, быстрая утомляемость, низкая или высокая лабильность внимания;

- лабильность мышления, редкая утрата контекста диалога;

- психоэмоциональный фон нестабильный, имеются стойкие симптомы психического расстройства, манифестирующие в течение 4 мес и дольше

- Когнитивный уровень значительно снижен, нарушены структуры ГМ;

- скорость психомоторных реакций значительно снижена, заторможенность;

- отмечается двигательная расторможенность;

- память на события настоящего и прошлого значительно снижена;

- есть симптомы кратковременной дезориентации в пространстве;

- концентрация внимания значительно снижена;

- признаки нарушения мышления: вязкость, склонность к беспредметным рассуждениям;

- психоэмоциональный фон нестабильный, имеются стойкие признаки психического расстройства, манифестирующие в течение 4 и более мес

Социально-бытовой уровень

d230 Выполнение повседневного распорядка

d510 Мытье

d540 Одевание

d550 Прием пищи

d560 Питье

d570 Забота о своем здоровье

d630 Приготовление пищи

d640 Выполнение работы по дому

- Уровень мотивации, воли к деятельности;

- уровень самообслуживания;

- планирование и анализ задачи;

- ловкость и координация;

- рисковое поведение.

- Навыки самообслуживания сохранены или незначительно снижены за счет функциональных ограничений верхней конечности, незначительных болевых ощущений;

- мотивация к деятельности сохранена или незначительно снижена в ситуации утомляемости;

- аппетит достаточный или незначительно снижен;

- сохранен или некритично снижен навык планирования и распределения времени с учетом физического состояния и трудности задачи;

- сохранена координация движений;

- низкий уровень рискового поведения: соблюдение рекомендаций лечащего врача и мед. персонала, отказ от злоупотребления спиртными напитками, табакокурением, ПАВ

- Навыки самообслуживания снижены за счет функциональных ограничений верхней конечности;

- мотивация к деятельности снижена в ситуации утомляемости;

- воля к деятельности незначительно снижена, отмечается тенденция астенизации, манифестация астено-апатичных реакций;

- аппетит снижен;

- навыки планирования значительно снижены, пациент не способен соотносить особенности физического состояния и сложность выполняемых задач;

- незначительно нарушена координация движений;

- отмечается пренебрежение рекомендациями лечащего врача, тенденция рискового поведения

- Навыки самообслуживания снижены за счет функциональных ограничений верхней конечности - мотивация к деятельности значительно снижена;

- воля к деятельности значительно снижена, отмечаются реакции апатии,

- отказ от еды;

- значительное снижение опрятности, упорядоченности в поведении;

- пациент не способен выполнять работу по дому;

- значительно нарушена координация движений;

- отмечается пренебрежение рекомендациями лечащего врача, злоупотребление алкоголем, ПАВ, табакокурением

Социально-средовый уровень

d760 Семейные отношения

d770 Интимные отношения

b640 Сексуальные функции

- включенность в социальное взаимодействие;

- включенность в межличностные отношения с партнером, в том числе интимные, сексуальные;

- включенность в отношения с детьми, близкими родственника;

- оценка образа тела, сексуальности, нарциссичности.

- интимные отношения с супругом прежние, сексуальная жизнь активная или незначительно ограничена в связи с функциональным состоянием в п/о период;

- уровень коммуникации с близкими незначительно снижен или прежний;

- отмечаются незначительные трудности, конфликтность в отношениях с детьми, партнером;

- адекватная объему операции оценка образа тела, сексуальности, нормальное проявление нарциссизма в оценке себя.

- отношения с партнером конфликтные, снижение качества сексуальной жизни, снижение либидо;

- снижен уровень коммуникации с родственниками и внутри семьи, отмечается эмоциональная изоляция пациента, замкнутость, погруженность в собственные переживания;

- отмечается конфликтность в отношениях с детьми, отстраненность, либо тенденции гиперопеки;

- присутствуют некоторые признаки дисморфофобии, патологизация нарциссизма (в форме самоупреков, недовольства собой), снижение чувства женственности, сексуальности.

- отношения с партнером конфликтные, сексуальная жизнь отсутствует;

- значительно снижен уровень коммуникации с родственниками и внутри семьи, отмечается полная социальная изоляция пациента, вплоть до отказа в коммуникации;

- отмечается отказ участия в жизни детей, либо тенденции гиперопеки, чрезмерная фиксация на личности близкого;

- выраженные симптомы дисморфофобии, отрицание сексуальности, женственности.

Профессионально-трудовой уровень

d845 Получение работы, выполнение и прекращение трудовых отношений

- уровень физического функционирования для выполнения специфической профессиональной деятельности;

- уровень психического функционирования для выполнения специфической профессиональной деятельности

- адаптация к условиям труда;

- уровень физической и психической устойчивости в условиях выполнения профессиональной деятельности

- Трудности в поиске работы минимальные или отсутствуют;

- трудности при выполнении профессиональных задач минимальны или отсутствуют;

- трудности при интеграции в новый коллектив, возвращении в прежний минимальны или отсутствуют;

- отсутствует синдром социальной изоляции;

- физическая, психическая утомляемость при выполнении профессиональных задач отвечает возрастным нормам или незначительно повышена.

- Отмечаются трудности в поиске работы, трудности при вступлении в трудовые отношения;

- трудности при выполнении профессиональных задач, обусловленные психофизиологическими, психическими или соматическими причинами;

- трудности при интеграции в коллектив, социум;

- синдром социальной изоляции представлен частично в форме отсутствия желания вступать в коммуникативные контакты с окружающими, в том числе близкими;

- быстрая физическая, психическая утомляемость при выполнении профессиональных задач.

- Отмечаются значительные трудности в поиске работы, трудности при вступлении в трудовые отношения;

- значительные трудности при выполнении профессиональных задач, обусловленные психофизиологическими, психическими или соматическими причинами или невозможность выполнения прежней профессиональной деятельности;

- значительные трудности при интеграции в коллектив, социум или невозможность социальной адаптации;

- синдром социальной изоляции представлен полностью, наблюдается отказ от социальных контактов;

- быстрая физическая, психическая утомляемость при выполнении профессиональных задач.

Хирургическое лечение: лимфодиссекция

Анатомо-физиологический уровень

s810 Структура кожного покрова

s420 Структура иммунной системы

s4200 Лимфатические сосуды

s4201 Лимфатические узлы

b280 Ощущение боли

b435 Функции иммунной системы

b4352 Функции лимфатических сосудов

b4353 Функции, связанные с железами, расположенными по ходу лимфатических сосудов.

b455 Функции толерантности к физической нагрузке

b4550 Общая физическая выносливость

b4552 Утомляемость

d430-d449 Перенос, перемещение и манипулирование объектами

- оценка силы верхней оконечности, диапазона движения;

- совместное активное и пассивное движение;

- длина мышц, растяжимость мягкой ткани и гибкость;

- боль в определенных частях тела;

- чувствительность в кожных покровах;

- воспалительные изменения кожных покровов;

- мышечная сила и выносливость

во время функциональных действий;

- мышечное напряжение;

- лимфатический отек;

- способность к манипулированию предметами/объектами (перенос, поднятие, толкание, подтягивание, вращение).

- Нормально заживающая область п/о раны, без признаков нагноения или воспаления;

- лимфатический отек выражен незначительно и носит приходящий характер (нет разницы в окружностях обеих рук);

- чувствительность в области п/о раны незначительно нарушена;

- умеренная болезненность в области п/о раны;

- двигательная активность в целом не нарушена, незначительное сокращение в объеме/амплитуде движений верхней конечности;

- уровень утомляемости прежний или незначительно повышен;

- уровень выносливости прежний или незначительно снижен;

- незначительно снижена способность к манипулированию предметами;

- незначительно снижена подвижность мелких суставов, незначительно снижена мелкая моторика рук;

- сохранность или незначительное снижение мышечного тонуса;

- сохранность или незначительное снижение физической выносливости;

- Нормально заживающая область п/о раны, без признаков нагноения или воспаления;

- лимфатический отек распространяется на предплечье и кисть (разница со здоровой рукой менее 4 см);

- значительное нарушение чувствительно кожных покровов в области п/о раны;

- выраженная болезненность в области п/о раны;

- двигательная активность в целом снижена, имеется сокращение в объеме/амплитуде движений верхней конечности;

- незначительное снижение мышечного тонуса;

- незначительное снижение физической выносливости;

- нет внешних изменений тканей;

- способность к манипулированию предметами снижена, значительные трудности в подвижности мелких суставов, моторике кистей рук;

- пациент быстро утомляется.

- область п/о раны воспалена, имеются признаки нагноения;

- кожа имеет признаки воспаления (рожистое воспаление), ткани изменены, имеются жировые отложениия;

- лимфатический отек распространен по всей верхней конечности (разница при обмере более 4 см, но менее 6);

- двигательная активность значительна снижена, имеется значительное сокращение в объеме/амплитуде движений верхней конечности;

- выраженная болезненность в области п/о раны;

- значительное снижение мышечного тонуса;

- способность к манипулированию предметами значительно снижена, пациент не способен выполнять хватательные движения, вращательные движения;

- значительное снижение толерантности к минимальным физическим нагрузкам;

- быстрая утомляемость.

Психофизиологический уровень

b122 Глобальные психосоциальные функции

b126 Темперамент и личностные функции

b130 Волевые и побудительные функции

b134 Функции сна

b140 Функции внимания

b147 Психомоторные функции

b152 Функции эмоций

b160 Функции мышления

b164 Познавательные функции высокого уровня

d240 Преодоление стресса и других психологических нагрузок

- оценка скорости психомоторных реакций;

- оценка сохранности и функционирования высших психических функций (память, внимание, мышление, восприятие);

- оценка качества ночного сна;

- оценка интенсивности и условий манифестации психических реакций;

- оценка способности совладания со стрессом;

- оценка когнитивных функций

- уровень когнитивного развития соответствует возрасту;

- скорость психомоторных реакций незначительно снижена или сохранена;

- память на недавние события незначительно снижена или сохранена в прежнем объеме;

- лабильность, сосредоточение внимания незначительно снижено или сохранено в прежнем объеме;

- лабильность, содержательность мышления незначительно снижена (без утраты контекста диалога) или сохранена в прежнем объеме;

- ночной сон стабильный или прерывистый на фоне болевых ощущений, тревоги (общая продолжительность не менее 7-8 часов);

- психоэмоциональный фон стабильный или пациент демонстрирует психические реакции по типу нозогений, манифестирующие в течении от 3 недель до 3-х месяцев.

- когнитивный уровень снижен, но структуры ГМ сохранны;

- скорость психомоторных реакций снижена, отмечается заторможенность;

- память на недавние события и/или события прошлого, имена, лица снижена, но пациент узнает знакомых людей, называет предметы, ориентирован в пространстве и личности;

- концентрация внимания снижена, быстрая утомляемость, низкая или высокая лабильность внимания;

- лабильность мышления, редкая утрата контекста диалога;

- нестабильный ночной сон (общая продолжительность не менее 5-6 часов);

- психоэмоциональный фон нестабильный, имеются стойкие симптомы психического расстройства, манифестирующие в течение 4-х месяцев и дольше.

- когнитивный уровень значительно снижен, нарушены структуры ГМ;

- скорость психомоторных реакций значительно снижена, заторможенность;

- отмечается двигательная расторможенность;

- память на события настоящего и прошлого значительно снижена;

- есть симптомы кратковременной дезориентации в пространстве;

- концентрация внимания значительно снижена;

- признаки нарушения мышления: вязкость, склонность к беспредметным рассуждениям;

- симптомы бессонницы, признаки психофизиологического возбуждения при отходе ко сну или после пробуждения (общая продолжительность не менее 3-4 часов);

- психоэмоциональный фон нестабильный, имеются стойкие признаки психического расстройства, манифестирующие в течение 4-х и более месяцев.

Социально-бытовой уровень

d230 Выполнение повседневного распорядка

d510 Мытье

d540 Одевание

d550 Прием пищи

d560 Питье

d570 Забота о своем здоровье

d630 Приготовление пищи

d640 Выполнение работы по дому

- уровень мотивации, воли к деятельности;

- уровень самообслуживания;

- планирование и анализ задачи;

- ловкость и координация;

- рисковое поведение.

- навыки самообслуживания сохранены или незначительно снижены за счет функциональных ограничений верхней конечности, незначительных болевых ощущений;

- мотивация к деятельности сохранена или незначительно снижена в ситуации утомляемости;

- аппетит достаточный или незначительно снижен;

- сохранен или некритично снижен навык планирования и распределения времени с учетом физического состояния и трудности задачи;

- сохранена координация движений;

- низкий уровень рискового поведения: соблюдение рекомендаций лечащего врача и мед. персонала, отказ от злоупотребления спиртными напитками, табакокурением, ПАВ.

- навыки самообслуживания снижены за счет функциональных ограничений верхней конечности;

- мотивация к деятельности снижена в ситуации утомляемости;

- воля к деятельности незначительно снижена, отмечается тенденция астенизации, манифестация астено-апатичных реакций;

- аппетит снижен;

- навыки планирования значительно снижены, пациент не способен соотносить особенности физического состояния и сложность выполняемых задач;

- незначительно нарушена координация движений;

- отмечается пренебрежение рекомендациями лечащего врача, тенденция рискового поведения.

- навыки самообслуживания снижены за счет функциональных ограничений верхней конечности - мотивация к деятельности значительно снижена;

- воля к деятельности значительно снижена, отмечаются реакции апатии,

- отказ от еды;

- значительное снижение опрятности, упорядоченности в поведении;

- пациент не способен выполнять работу по дому;

- значительно нарушена координация движений;

- отмечается пренебрежение рекомендациями лечащего врача, злоупотребление алкоголем, ПАВ, табакокурением.

Социально-средовый уровень

d760 Семейные отношения

d770 Интимные отношения

b640 Сексуальные функции

- включенность в социальное взаимодействие;

- включенность в межличностные отношения с партнером, в том числе интимные, сексуальные;

- включенность в отношения с детьми, близкими родственника.

- интимные отношения с супругом прежние, сексуальная жизнь активная или незначительно ограничена в связи с функциональным состоянием в п/о период;

- уровень коммуникации с близкими незначительно снижен или прежний;

- отмечаются незначительные трудности, конфликтность в отношениях с детьми, партнером.

- отношения с партнером конфликтные, снижение качества сексуальной жизни, снижение либидо;

- снижен уровень коммуникации с родственниками и внутри семьи, отмечается эмоциональная изоляция пациента, замкнутость, погруженность в собственные переживания;

- отмечается конфликтность в отношениях с детьми, отстраненность, либо тенденции гиперопеки.

- отношения с партнером конфликтные, сексуальная жизнь отсутствует;

- значительно снижен уровень коммуникации с родственниками и внутри семьи, отмечается полная социальная изоляция пациента, вплоть до отказа в коммуникации;

- отмечается отказ участия в жизни детей, либо тенденции гиперопеки, чрезмерная фиксация на личности близкого.

Профессионально-трудовой уровень

d845 Получение работы, выполнение и прекращение трудовых отношений

- уровень физического функционирования для выполнения специфической профессиональной деятельности;

- уровень психического функционирования для выполнения специфической профессиональной деятельности

- адаптация к условиям труда;

- уровень физической и психической устойчивости в условиях выполнения профессиональной деятельности

- Трудности в поиске работы минимальные или отсутствуют;

- трудности при выполнении профессиональных задач минимальны или отсутствуют;

- трудности при интеграции в новый коллектив, возвращении в прежний минимальны или отсутствуют;

- отсутствует синдром социальной изоляции;

- физическая, психическая утомляемость при выполнении профессиональных задач отвечает возрастным нормам или незначительно повышена.

- Отмечаются трудности в поиске работы, трудности при вступлении в трудовые отношения;

- трудности при выполнении профессиональных задач, обусловленные психофизиологическими, психическими или соматическими причинами;

- трудности при интеграции в коллектив, социум;

- синдром социальной изоляции представлен частично в форме отсутствия желания вступать в коммуникативные контакты с окружающими, в том числе близкими;

- быстрая физическая, психическая утомляемость при выполнении профессиональных задач.

- Отмечаются значительные трудности в поиске работы, трудности при вступлении в трудовые отношения;

- значительные трудности при выполнении профессиональных задач, обусловленные психофизиологическими, психическими или соматическими причинами или невозможность выполнения прежней профессиональной деятельности;

- значительные трудности при интеграции в коллектив, социум или невозможность социальной адаптации;

- синдром социальной изоляции представлен полностью, наблюдается отказ от социальных контактов;

- быстрая физическая, психическая утомляемость при выполнении профессиональных задач.

Химиотерапия: Adriamycin

Анатомо-физиологический уровень

b410 Функции сердца

b415 Функции кровеносных сосудов

b420 Функции артериального давления

b435 Функции иммунной системы

d450-d469 Ходьба и передвижение

b455 Функции толерантности к физической нагрузке

b4550 Общая физическая выносливость

b4551 Аэробный резерв

b4552 Утомляемость

- оценка сердечной деятельности;

- оценка АД;

- тошнота, рвота;

- уровень физической активности, соответствующий возрасту;

- передвижение во время функциональных действий;

с или без использования вспомогательных

технологий;

- толерантность к физическим нагрузкам;

- аэробная выносливость;

- уровень утомляемости;

- отсутствуют явления нарушений сердечной деятельности;

- отсутствует отечность стоп и лодыжек;

- АД соответствует индивидуальной норме;

- тошнота отсутствует или слабо выражена;

- рвота отсутствует;

- двигательная активность в целом не нарушена, соответствует возрасту;

- уровень утомляемости прежний или незначительно повышен;

- уровень выносливости прежний или незначительно снижен;

- незначительно снижена способность к манипулированию предметами;

- сохранность или незначительное снижение мышечного тонуса;

- сохранность или незначительное снижение физической выносливости;

- аэробный резерв снижен, одышка обычных физических нагрузках.

- учащенное или неритмичное сердцебиение;

- отсутствует отечность стоп и лодыжек;

- незначительная лабильность АД, купируемая нормотензивными/гипотензивными препаратами;

- тошнота умерено выражена, частично или полностью купируется антиэметическими препаратами;

- рвота отсутствует;

- двигательная активность снижена, не соответствует возрасту;

- пациент быстро утомляется;

- уровень выносливости незначительно снижен;

- незначительно снижена способность к манипулированию предметами;

- незначительное снижение мышечного тонуса;

- незначительное снижение физической выносливости;

- аэробный резерв снижен, одышка при минимальных физических нагрузках.

- сердечная недостаточность;

- одышка в покое и при минимальных физических нагрузках;

- отечностью стоп и лодыжек;

- острая предсердная и желудочковая аритмия;

- тромбоцитопения, лейкопения;

- лабильность АД;

- выраженная тошнота, рвота;

- двигательная активность значительно снижена, большую часть времени пациент проводит в постели;

- пациент быстро утомляется;

- значительно снижена способность к манипулированию предметами;

- значительное снижение мышечного тонуса;

- значительное снижение физической выносливости.

Психофизиологический уровень

b110 Функции сознания

b114 Функции ориентированности

b122 Глобальные психосоциальные функции

b126 Темперамент и личностные функции

b130 Волевые и побудительные функции

b134 Функции сна

b140 Функции внимания

b147 Психомоторные функции

b152 Функции эмоций

b160 Функции мышления

b164 Познавательные функции высокого уровня

d240 Преодоление стресса и других психологических нагрузок

- оценка скорости психомоторных реакций;

- оценка сохранности и функционирования высших психических функций (память, внимание, мышление, восприятие);

- оценка качества ночного сна;

- оценка интенсивности и условий манифестации психических реакций;

- оценка способности совладания со стрессом;

- оценка когнитивных функций

- уровень когнитивного развития соответствует возрасту;

- скорость психомоторных реакций незначительно снижена или сохранена;

- память на недавние события незначительно снижена или сохранена в прежнем объеме;

- лабильность, сосредоточение внимания незначительно снижено или сохранено в прежнем объеме;

- лабильность, содержательность мышления незначительно снижена (без утраты контекста диалога) или сохранена в прежнем объеме;

- психоэмоциональный фон стабильный или пациент демонстрирует психические реакции по типу нозогений, манифестирующие в течении от 3 недель до 3-х месяцев.

- когнитивный уровень снижен, но структуры ГМ сохранны;

- скорость психомоторных реакций снижена, отмечается заторможенность;

- память на недавние события и/или события прошлого, имена, лица снижена, но пациент узнает знакомых людей, называет предметы, ориентирован в пространстве и личности;

- концентрация внимания снижена, быстрая утомляемость, низкая или высокая лабильность внимания;

- лабильность мышления, редкая утрата контекста диалога;

- психоэмоциональный фон нестабильный, имеются стойкие симптомы психического расстройства, манифестирующие в течение 4-х месяцев и дольше.

- когнитивный уровень значительно снижен, нарушены структуры ГМ;

- скорость психомоторных реакций значительно снижена, заторможенность;

- отмечается двигательная расторможенность;

- память на события настоящего и прошлого значительно снижена;

- есть симптомы кратковременной дезориентации в пространстве;

- концентрация внимания значительно снижена;

- признаки нарушения мышления: вязкость, склонность к беспредметным рассуждениям;

- психоэмоциональный фон нестабильный, имеются стойкие признаки психического расстройства, манифестирующие в течение 4-х и более месяцев.

Социально-бытовой уровень

d230 Выполнение повседневного распорядка

d510 Мытье

d540 Одевание

d550 Прием пищи

d560 Питье

d570 Забота о своем здоровье

d630 Приготовление пищи

d640 Выполнение работы по дому

- уровень мотивации, воли к деятельности;

- уровень самообслуживания;

- планирование и анализ задачи;

- ловкость и координация;

- рисковое поведение.

- навыки самообслуживания сохранены или незначительно снижены за счет функциональных ограничений верхней конечности, незначительных болевых ощущений;

- мотивация к деятельности сохранена или незначительно снижена в ситуации утомляемости;

- аппетит достаточный или незначительно снижен;

- сохранен или некритично снижен навык планирования и распределения времени с учетом физического состояния и трудности задачи;

- сохранена координация движений;

- низкий уровень рискового поведения: соблюдение рекомендаций лечащего врача и мед. персонала, отказ от злоупотребления спиртными напитками, табакокурением, ПАВ.

- навыки самообслуживания снижены за счет функциональных ограничений верхней конечности;

- мотивация к деятельности снижена в ситуации утомляемости;

- воля к деятельности незначительно снижена, отмечается тенденция астенизации, манифестация астено-апатичных реакций;

- аппетит снижен;

- навыки планирования значительно снижены, пациент не способен соотносить особенности физического состояния и сложность выполняемых задач;

- незначительно нарушена координация движений;

- отмечается пренебрежение рекомендациями лечащего врача, тенденция рискового поведения.

- навыки самообслуживания снижены за счет функциональных ограничений верхней конечности - мотивация к деятельности значительно снижена;

- воля к деятельности значительно снижена, отмечаются реакции апатии,

- отказ от еды;

- значительное снижение опрятности, упорядоченности в поведении;

- пациент не способен выполнять работу по дому;

- значительно нарушена координация движений;

- отмечается пренебрежение рекомендациями лечащего врача, злоупотребление алкоголем, ПАВ, табакокурением.

Социально-средовый уровень

d760 Семейные отношения

d770 Интимные отношения

b640 Сексуальные функции

- включенность в социальное взаимодействие;

- включенность в межличностные отношения с партнером, в том числе интимные, сексуальные;

- включенность в отношения с детьми, близкими родственника.

- интимные отношения с супругом прежние, сексуальная жизнь активная или незначительно ограничена в связи с функциональным состоянием в п/о период;

- уровень коммуникации с близкими незначительно снижен или прежний;

- отмечаются незначительные трудности, конфликтность в отношениях с детьми, партнером.

- отношения с партнером конфликтные, снижение качества сексуальной жизни, снижение либидо;

- снижен уровень коммуникации с родственниками и внутри семьи, отмечается эмоциональная изоляция пациента, замкнутость, погруженность в собственные переживания;

- отмечается конфликтность в отношениях с детьми, отстраненность, либо тенденции гиперопеки.

- отношения с партнером конфликтные, сексуальная жизнь отсутствует;

- значительно снижен уровень коммуникации с родственниками и внутри семьи, отмечается полная социальная изоляция пациента, вплоть до отказа в коммуникации;

- отмечается отказ участия в жизни детей, либо тенденции гиперопеки, чрезмерная фиксация на личности близкого.

Профессионально-трудовой уровень

d845 Получение работы, выполнение и прекращение трудовых отношений

- уровень физического функционирования для выполнения специфической профессиональной деятельности;

- уровень психического функционирования для выполнения специфической профессиональной деятельности

- адаптация к условиям труда;

- уровень физической и психической устойчивости в условиях выполнения профессиональной деятельности

- Трудности в поиске работы минимальные или отсутствуют;

- трудности при выполнении профессиональных задач минимальны или отсутствуют;

- трудности при интеграции в новый коллектив, возвращении в прежний минимальны или отсутствуют;

- отсутствует синдром социальной изоляции;

- физическая, психическая утомляемость при выполнении профессиональных задач отвечает возрастным нормам или незначительно повышена.

- Отмечаются трудности в поиске работы, трудности при вступлении в трудовые отношения;

- трудности при выполнении профессиональных задач, обусловленные психофизиологическими, психическими или соматическими причинами;

- трудности при интеграции в коллектив, социум;

- синдром социальной изоляции представлен частично в форме отсутствия желания вступать в коммуникативные контакты с окружающими, в том числе близкими;

- быстрая физическая, психическая утомляемость при выполнении профессиональных задач.

- Отмечаются значительные трудности в поиске работы, трудности при вступлении в трудовые отношения;

- значительные трудности при выполнении профессиональных задач, обусловленные психофизиологическими, психическими или соматическими причинами или невозможность выполнения прежней профессиональной деятельности;

- значительные трудности при интеграции в коллектив, социум или невозможность социальной адаптации;

- синдром социальной изоляции представлен полностью, наблюдается отказ от социальных контактов;

- быстрая физическая, психическая утомляемость при выполнении профессиональных задач.

Анатомо-физиологический уровень

Химиотерапия: Cyclophosphomide

Раздел s1 Структуры нервной системы

410 Функции сердца

b415 Функции кровеносных сосудов

b420 Функции артериального давления

b640-b679 Половые и репродуктивные функции

b435 Функции иммунной системы

d450-d469 Ходьба и передвижение

b455 Функции толерантности к физической нагрузке

b4550 Общая физическая выносливость

b4551 Аэробный резерв

b4552 Утомляемость

- оценка сердечной деятельности;

- оценка АД;

- оценка функции мочеиспускания;

- отеки нижних конечностей;

- нарушении функции яичников;

- тошнота, рвота;

- уровень физической активности, соответствующий возрасту;

- передвижение во время функциональных действий;

с или без использования вспомогательных

технологий;

- толерантность к физическим нагрузкам;

- аэробная выносливость;

- уровень утомляемости;

- отсутствуют явления нарушений сердечной деятельности;

- АД соответствует индивидуальной норме;

- тошнота отсутствует или слабо выражена;

- рвота отсутствует;

- отек нижних конечностей выражен незначительно и носит приходящий характер;

- двигательная активность в целом не нарушена, соответствует возрасту;

- уровень утомляемости прежний или незначительно повышен;

- уровень выносливости прежний или незначительно снижен;

- незначительно снижена способность к манипулированию предметами;

- сохранность или незначительное снижение мышечного тонуса;

- сохранность или незначительное снижение физической выносливости;

- аэробный резерв снижен, одышка обычных физических нагрузках.

- учащенное или неритмичное сердцебиение;

- выражена отечность стоп и лодыжек;

- незначительная лабильность АД, купируемая нормотензивными/гипотензивными препаратами;

- тошнота умерено выражена, частично или полностью купируется антиэметическими препаратами;

- рвота отсутствует;

- анемия I ст.;

- головокружение при смене положения;

- выраженная головная боль;

- двигательная активность снижена, не соответствует возрасту;

- пациент быстро утомляется;

- уровень выносливости незначительно снижен;

- незначительно снижена способность к манипулированию предметами;

- незначительное снижение мышечного тонуса;

- незначительное снижение физической выносливости;

- аэробный резерв снижен, одышка при минимальных физических нагрузках.

- сердечная недостаточность;

- одышка в покое и при минимальных физических нагрузках;

- выражена отечность стоп и лодыжек;

- острая предсердная или желудочковая аритмия;

- тромбоцитопения, лейкопения;

- анемия II;

- лабильность АД;

- выраженная тошнота, рвота;

- учащенное, болезненное или затрудненное мочеиспускание;

- головокружение при смене положения;

- выраженная головная боль;

- снижение остроты зрения;

- двигательная активность значительно снижена, большую часть времени пациент проводит в постели;

- пациент быстро утомляется;

- значительно снижена способность к манипулированию предметами;

- значительное снижение мышечного тонуса;

- значительное снижение физической выносливости.

Психофизиологический уровень

b110 Функции сознания

b114 Функции ориентированности

b122 Глобальные психосоциальные функции

b126 Темперамент и личностные функции

b130 Волевые и побудительные функции

b134 Функции сна

b140 Функции внимания

b147 Психомоторные функции

b152 Функции эмоций

b160 Функции мышления

b164 Познавательные функции высокого уровня

d240 Преодоление стресса и других психологических нагрузок

- оценка состояния сознания;

- оценка скорости психомоторных реакций;

- оценка сохранности и функционирования высших психических функций (память, внимание, мышление, восприятие);

- оценка качества ночного сна;

- оценка интенсивности и условий манифестации психических реакций;

- оценка способности совладания со стрессом;

- оценка когнитивных функций

- ясное сознание, правильная ориентировка во времени, пространстве и личности;

- уровень когнитивного развития соответствует возрасту;

- скорость психомоторных реакций незначительно снижена или сохранена;

- память на недавние события незначительно снижена или сохранена в прежнем объеме;

- лабильность, сосредоточение внимания незначительно снижено или сохранено в прежнем объеме;

- лабильность, содержательность мышления незначительно снижена (без утраты контекста диалога) или сохранена в прежнем объеме;

- психоэмоциональный фон стабильный или пациент демонстрирует психические реакции по типу нозогений, манифестирующие в течении от 3 недель до 3-х месяцев.

- ясное сознание, правильная ориентировка во времени, пространстве и личности;

- когнитивный уровень снижен, но структуры ГМ сохранны;

- скорость психомоторных реакций снижена, отмечается заторможенность;

- память на недавние события и/или события прошлого, имена, лица снижена, но пациент узнает знакомых людей, называет предметы, ориентирован в пространстве и личности;

- концентрация внимания снижена, быстрая утомляемость, низкая или высокая лабильность внимания;

- лабильность мышления, редкая утрата контекста диалога;

- психоэмоциональный фон нестабильный, имеются стойкие симптомы психического расстройства, манифестирующие в течение 4-х месяцев и дольше.

- явления спутанности сознания, явления временной дезориентации;

- обманы восприятия;

- когнитивный уровень значительно снижен, нарушены структуры ГМ;

- скорость психомоторных реакций значительно снижена, заторможенность;

- отмечается двигательная расторможенность;

- память на события настоящего и прошлого значительно снижена;

- есть симптомы кратковременной дезориентации в пространстве;

- концентрация внимания значительно снижена;

- признаки нарушения мышления: вязкость, склонность к беспредметным рассуждениям;

- психоэмоциональный фон нестабильный, имеются стойкие признаки психического расстройства, манифестирующие в течение 4-х и более месяцев.

Социально-бытовой уровень

d230 Выполнение повседневного распорядка

d510 Мытье

d540 Одевание

d550 Прием пищи

d560 Питье

d570 Забота о своем здоровье

d630 Приготовление пищи

d640 Выполнение работы по дому

- уровень мотивации, воли к деятельности;

- уровень самообслуживания;

- планирование и анализ задачи;

- ловкость и координация;

- рисковое поведение.

- навыки самообслуживания сохранены или незначительно снижены за счет функциональных ограничений верхней конечности, незначительных болевых ощущений;

- мотивация к деятельности сохранена или незначительно снижена в ситуации утомляемости;

- аппетит достаточный или незначительно снижен;

- сохранен или некритично снижен навык планирования и распределения времени с учетом физического состояния и трудности задачи;

- сохранена координация движений;

- низкий уровень рискового поведения: соблюдение рекомендаций лечащего врача и мед. персонала, отказ от злоупотребления спиртными напитками, табакокурением, ПАВ.

- навыки самообслуживания снижены за счет функциональных ограничений верхней конечности;

- мотивация к деятельности снижена в ситуации утомляемости;

- воля к деятельности незначительно снижена, отмечается тенденция астенизации, манифестация астено-апатичных реакций;

- аппетит снижен;

- навыки планирования значительно снижены, пациент не способен соотносить особенности физического состояния и сложность выполняемых задач;

- незначительно нарушена координация движений;

- отмечается пренебрежение рекомендациями лечащего врача, тенденция рискового поведения.

- навыки самообслуживания снижены за счет функциональных ограничений верхней конечности - мотивация к деятельности значительно снижена;

- воля к деятельности значиельно снижена, отмечаются реакции апатии,

- отказ от еды;

- значительное снижение опрятности, упорядоченности в поведении;

- пациент не способен выполнять работу по дому;

- значительно нарушена координация движений;

- отмечается пренебрежение рекомендациями лечащего врача, злоупотребление алкоголем, ПАВ, табакокурением.

Социально-средовый уровень

d760 Семейные отношения

d770 Интимные отношения

b640 Сексуальные функции

- включенность в социальное взаимодействие;

- включенность в межличностные отношения с партнером, в том числе интимные, сексуальные;

- включенность в отношения с детьми, близкими родственника.

- интимные отношения с супругом прежние, сексуальная жизнь активная или незначительно ограничена в связи с функциональным состоянием в п/о период;

- уровень коммуникации с близкими незначительно снижен или прежний;

- отмечаются незначительные трудности, конфликтность в отношениях с детьми, партнером.

- отношения с партнером конфликтные, снижение качества сексуальной жизни, снижение либидо;

- снижен уровень коммуникации с родственниками и внутри семьи, отмечается эмоциональная изоляция пациента, замкнутость, погруженность в собственные переживания;

- отмечается конфликтность в отношениях с детьми, отстраненность, либо тенденции гиперопеки.

- отношения с партнером конфликтные, сексуальная жизнь отсутствует;

- значительно снижен уровень коммуникации с родственниками и внутри семьи, отмечается полная социальная изоляция пациента, вплоть до отказа в коммуникации;

- отмечается отказ участия в жизни детей, либо тенденции гиперопеки, чрезмерная фиксация на личности близкого.

Профессионально-трудовой уровень

d845 Получение работы, выполнение и прекращение трудовых отношений

- уровень физического функционирования для выполнения специфической профессиональной деятельности;

- уровень психического функционирования для выполнения специфической профессиональной деятельности

- адаптация к условиям труда;

- уровень физической и психической устойчивости в условиях выполнения профессиональной деятельности

- Трудности в поиске работы минимальные или отсутствуют;

- трудности при выполнении профессиональных задач минимальны или отсутствуют;

- трудности при интеграции в новый коллектив, возвращении в прежний минимальны или отсутствуют;

- отсутствует синдром социальной изоляции;

- физическая, психическая утомляемость при выполнении профессиональных задач отвечает возрастным нормам или незначительно повышена.

- Отмечаются трудности в поиске работы, трудности при вступлении в трудовые отношения;

- трудности при выполнении профессиональных задач, обусловленные психофизиологическими, психическими или соматическими причинами;

- трудности при интеграции в коллектив, социум;

- синдром социальной изоляции представлен частично в форме отсутствия желания вступать в коммуникативные контакты с окружающими, в том числе близкими;

- быстрая физическая, психическая утомляемость при выполнении профессиональных задач.

- Отмечаются значительные трудности в поиске работы, трудности при вступлении в трудовые отношения;

- значительные трудности при выполнении профессиональных задач, обусловленные психофизиологическими, психическими или соматическими причинами или невозможность выполнения прежней профессиональной деятельности;

- значительные трудности при интеграции в коллектив, социум или невозможность социальной адаптации;

- синдром социальной изоляции представлен полностью, наблюдается отказ от социальных контактов;

- быстрая физическая, психическая утомляемость при выполнении профессиональных задач.

Анатомо-физиологический уровень

Химиотерапия: Taxane

Раздел s1 Структуры нервной системы

b435 Функции иммунной системы

d450-d469 Ходьба и передвижение

b455 Функции толерантности к физической нагрузке

b4550 Общая физическая выносливость

b4551 Аэробный резерв

b4552 Утомляемость

- полинейропатия;

- отеки нижних конечностей;

- тошнота, рвота;

- уровень физической активности, соответствующий возрасту;

- передвижение во время функциональных действий;

с или без использования вспомогательных

технологий;

- толерантность к физическим нагрузкам;

- аэробная выносливость;

- уровень утомляемости;

- слабость в стопах и кистях;

- тошнота отсутствует или слабо выражена;

- снижение чувствительности;

- рвота отсутствует;

- отек нижних и/или верхних конечностей выражен незначительно или отсутствует;

- двигательная активность в целом не нарушена, соответствует возрасту;

- уровень утомляемости прежний или незначительно повышен;

- уровень выносливости прежний или незначительно снижен;

- незначительно снижена способность к манипулированию предметами;

- сохранность или незначительное снижение мышечного тонуса;

- сохранность или незначительное снижение физической выносливости;

- аэробный резерв снижен, одышка обычных физических нагрузках.

- выражена отечность верхних/нижних конечностей;

- выраженная боль;

- ощущения жжения в конечностях;

- потливость;

- тошнота умерено выражена, частично или полностью купируется антиэметическими препаратами;

- рвота отсутствует;

- головокружение при смене положения, незначительное нарушение координации движений;

- выраженная головная боль;

- двигательная активность снижена, не соответствует возрасту;

- пациент быстро утомляется;

- уровень выносливости незначительно снижен;

- незначительно снижена способность к манипулированию предметами;

- незначительное снижение мышечного тонуса;

- незначительное снижение физической выносливости;

- аэробный резерв снижен, одышка при минимальных физических нагрузках.

- выраженная слабость мышц верхних и нижних конечностей;

- снижение чувствительности, рефлексов;

- выраженные болевые ощущения;

- мышечная напряженность, непроизвольные подергивания мышц;

- выраженная потливость;

- усиленное сердцебиение;

- головокружения, сложности с равновесием, нарушение координации (особенно с закрытыми глазами);

- одышка в покое и при минимальных физических нагрузках;

- тромбоцитопения, лейкопения;

- анемия II или III cт.;

- лабильность АД;

- выраженная тошнота, рвота;

- выраженная головная боль;

- двигательная активность значительно снижена, большую часть времени пациент проводит в постели;

- пациент быстро утомляется;

- значительно снижена способность к манипулированию предметами;

- значительное снижение мышечного тонуса;

- значительное снижение физической выносливости.

Психофизиологический уровень

b110 Функции сознания

b114 Функции ориентированности

b122 Глобальные психо-социальные функции

b126 Темперамент и личностные функции

b130 Волевые и побудительные функции

b134 Функции сна

b140 Функции внимания

b147 Психомоторные функции

b152 Функции эмоций

b160 Функции мышления

b164 Познавательные функции высокого уровня

d240 Преодоление стресса и других психологических нагрузок

- оценка состояния сознания;

- оценка скорости психомоторных реакций;

- оценка сохранности и функционирования высших психических функций (память, внимание, мышление, восприятие);

- оценка качества ночного сна;

- оценка интенсивности и условий манифестации психических реакций;

- оценка способности совладания со стрессом;

- оценка когнитивных функций

- ясное сознание, правильная ориентировка во времени, пространстве и личности;

- уровень когнитивного развития соответствует возрасту;

- скорость психомоторных реакций незначительно снижена или сохранена;

- память на недавние события незначительно снижена или сохранена в прежнем объеме;

- лабильность, сосредоточение внимания незначительно снижено или сохранено в прежнем объеме;

- лабильность, содержательность мышления незначительно снижена (без утраты контекста диалога) или сохранена в прежнем объеме;

- психоэмоциональный фон стабильный или пациент демонстрирует психические реакции по типу нозогений, манифестирующие в течении от 3 недель до 3-х месяцев.

- ясное сознание, правильная ориентировка во времени, пространстве и личности;

- когнитивный уровень снижен, но структуры ГМ сохранны;

- скорость психомоторных реакций снижена, отмечается заторможенность;

- память на недавние события и/или события прошлого, имена, лица снижена, но пациент узнает знакомых людей, называет предметы, ориентирован в пространстве и личности;

- концентрация внимания снижена, быстрая утомляемость, низкая или высокая лабильность внимания;

- лабильность мышления, редкая утрата контекста диалога;

- психоэмоциональный фон нестабильный, имеются стойкие симптомы психического расстройства, манифестирующие в течение 4-х месяцев и дольше.

- явления спутанности сознания, явления временной дезориентации;

- обманы восприятия;

- когнитивный уровень значительно снижен, нарушены структуры ГМ;

- скорость психомоторных реакций значительно снижена, заторможенность;

- отмечается двигательная расторможенность;

- память на события настоящего и прошлого значительно снижена;

- есть симптомы кратковременной дезориентации в пространстве;

- концентрация внимания значительно снижена;

- признаки нарушения мышления: вязкость, склонность к беспредметным рассуждениям;

- психоэмоциональный фон нестабильный, имеются стойкие признаки психического расстройства, манифестирующие в течение 4-х и более месяцев.

Социально-бытовой уровень

d230 Выполнение повседневного распорядка

d510 Мытье

d540 Одевание

d550 Прием пищи

d560 Питье

d570 Забота о своем здоровье

d630 Приготовление пищи

d640 Выполнение работы по дому

- уровень мотивации, воли к деятельности;

- уровень самообслуживания;

- планирование и анализ задачи;

- ловкость и координация;

- рисковое поведение.

- навыки самообслуживания сохранены или незначительно снижены за счет функциональных ограничений верхней конечности, незначительных болевых ощущений;

- мотивация к деятельности сохранена или незначительно снижена в ситуации утомляемости;

- аппетит достаточный или незначительно снижен;

- сохранен или некритично снижен навык планирования и распределения времени с учетом физического состояния и трудности задачи;

- сохранена координация движений;

- низкий уровень рискового поведения: соблюдение рекомендаций лечащего врача и мед. персонала, отказ от злоупотребления спиртными напитками, табакокурением, ПАВ.

- навыки самообслуживания снижены за счет функциональных ограничений верхней конечности;

- мотивация к деятельности снижена в ситуации утомляемости;

- воля к деятельности незначительно снижена, отмечается тенденция астенизации, манифестация астено-апатичных реакций;

- аппетит снижен;

- навыки планирования значительно снижены, пациент не способен соотносить особенности физического состояния и сложность выполняемых задач;

- незначительно нарушена координация движений;

- отмечается пренебрежение рекомендациями лечащего врача, тенденция рискового поведения.

- навыки самообслуживания снижены за счет функциональных ограничений верхней конечности - мотивация к деятельности значительно снижена;

- воля к деятельности значиельно снижена, отмечаются реакции апатии,

- отказ от еды;

- значительное снижение опрятности, упорядоченности в поведении;

- пациент не способен выполнять работу по дому;

- значительно нарушена координация движений;

- отмечается пренебрежение рекомендациями лечащего врача, злоупотребление алкоголем, ПАВ, табакокурением.

Социально-средовый уровень

d760 Семейные отношения

d770 Интимные отношения

b640 Сексуальные функции

- включенность в социальное взаимодействие;

- включенность в межличностные отношения с партнером, в том числе интимные, сексуальные;

- включенность в отношения с детьми, близкими родственника.

- интимные отношения с супругом прежние, сексуальная жизнь активная или незначительно ограничена в связи с функциональным состоянием в п/о период;

- уровень коммуникации с близкими незначительно снижен или прежний;

- отмечаются незначительные трудности, конфликтность в отношениях с детьми, партнером.

- отношения с партнером конфликтные, снижение качества сексуальной жизни, снижение либидо;

- снижен уровень коммуникации с родственниками и внутри семьи, отмечается эмоциональная изоляция пациента, замкнутость, погруженность в собственные переживания;

- отмечается конфликтность в отношениях с детьми, отстраненность, либо тенденции гиперопеки.

- отношения с партнером конфликтные, сексуальная жизнь отсутствует;

- значительно снижен уровень коммуникации с родственниками и внутри семьи, отмечается полная социальная изоляция пациента, вплоть до отказа в коммуникации;

- отмечается отказ участия в жизни детей, либо тенденции гиперопеки, чрезмерная фиксация на личности близкого.

Профессионально-трудовой уровень

d845 Получение работы, выполнение и прекращение трудовых отношений

- уровень физического функционирования для выполнения специфической профессиональной деятельности;

- уровень психического функционирования для выполнения специфической профессиональной деятельности

- адаптация к условиям труда;

- уровень физической и психической устойчивости в условиях выполнения профессиональной деятельности

- Трудности в поиске работы минимальные или отсутствуют;

- трудности при выполнении профессиональных задач минимальны или отсутствуют;

- трудности при интеграции в новый коллектив, возвращении в прежний минимальны или отсутствуют;

- отсутствует синдром социальной изоляции;

- физическая, психическая утомляемость при выполнении профессиональных задач отвечает возрастным нормам или незначительно повышена.

- Отмечаются трудности в поиске работы, трудности при вступлении в трудовые отношения;

- трудности при выполнении профессиональных задач, обусловленные психофизиологическими, психическими или соматическими причинами;

- трудности при интеграции в коллектив, социум;

- синдром социальной изоляции представлен частично в форме отсутствия желания вступать в коммуникативные контакты с окружающими, в том числе близкими;

- быстрая физическая, психическая утомляемость при выполнении профессиональных задач.

- Отмечаются значительные трудности в поиске работы, трудности при вступлении в трудовые отношения;

- значительные трудности при выполнении профессиональных задач, обусловленные психофизиологическими, психическими или соматическими причинами или невозможность выполнения прежней профессиональной деятельности;

- значительные трудности при интеграции в коллектив, социум или невозможность социальной адаптации;

- синдром социальной изоляции представлен полностью, наблюдается отказ от социальных контактов;

- быстрая физическая, психическая утомляемость при выполнении профессиональных задач.

Лучевая терапия

s8 Кожа и относящиеся к ней структуры

b2 Сенсорные функции и боль

b7100-b7203 Подвижность

d430-d449 Перенос, перемещение и манипулирование объектами

b455 Функции толерантности к физической нагрузке

b4550 Общая физическая выносливость

b4551 Аэробный резерв

b4552 Утомляемость

b280 Ощущение боли

- оценка структуры кожного покрова;

- оценка силы верхней конечности, диапазона движения;

- совместное активное и пассивное движение;

- длина мышц, растяжимость мягкой ткани и гибкость;

- чувствительность в кожных покровах;

- особенности рубцовой ткани

- особенности кожного покрова

- боль в определенных частях тела;

- мышечная сила и выносливость

во время функциональных действий;

- способность к манипулированию предметами/объектами (перенос, поднятие, толкание, подтягивание, вращение);

- мышечное напряжение;

- оценка аэробного резерва;

- оценка утомляемости и уровня выносливости во время минимальных физических нагрузок.

- двигательная активность в целом не нарушена, незначительное сокращение в объеме/амплитуде движений верхней конечности;

- умеренная болезненность в области облучения;

- чувствительность в области облучения незначительно нарушена;

- уровень утомляемости прежний или незначительно повышен;

- уровень выносливости прежний или незначительно снижен;

- незначительно снижена способность к манипулированию предметами;

- незначительно снижена подвижность мелких суставов, незначительно снижена мелкая моторика рук;

- сохранность или незначительное снижение мышечного тонуса;

- сохранность или незначительное снижение физической выносливости;

- аэробный резерв снижен.

- область облучения без признаков воспаления;

- двигательная активность в целом снижена, имеется сокращение в объеме/амплитуде движений верхней конечности;

- выраженная болезненность в области облучения;

- незначительное снижение мышечного тонуса;

- незначительное снижение физической выносливости;

- значительное нарушение чувствительно кожных покровов в области облучения;

- способность к манипулированию предметами снижена, значительные трудности в подвижности мелких суставов, моторике кистей рук;

- пациент быстро утомляется;

- аэробный резерв значительно снижен, отмечается одышка во время выполнения обычной физической нагрузки.

- область облучения воспалена;

- двигательная активность значительна снижена, имеется значительное сокращение в объеме/амплитуде движений верхней конечности;

- выраженная болезненность в области облучения;

- значительное снижение мышечного тонуса;

- способность к манипулированию предметами значительно снижена, пациент не способен выполнять хватательные движения, вращательные движения;

- значительное снижение толерантности к минимальным физическим нагрузкам;

- быстрая утомляемость;

- значительное снижение аэробного резерва, одышка при смене положения или затруднения дыхания в покое

Психофизиологический уровень

b122 Глобальные психо-социальные функции

b126 Темперамент и личностные функции

b130 Волевые и побудительные функции

b134 Функции сна

b140 Функции внимания

b147 Психомоторные функции

b152 Функции эмоций

b160 Функции мышления

b164 Познавательные функции высокого уровня

d240 Преодоление стресса и других психологических нагрузок

- оценка скорости психомоторных реакций;

- оценка сохранности и функционирования высших психических функций (память, внимание, мышление, восприятие);

- оценка качества ночного сна;

- оценка интенсивности и условий манифестации психических реакций;

- оценка способности совладания со стрессом;

- оценка когнитивных функций

- уровень когнитивного развития соответствует возрасту;

- скорость психомоторных реакций незначительно снижена или сохранена;

- память на недавние события незначительно снижена или сохранена в прежнем объеме;

- лабильность, сосредоточение внимания незначительно снижено или сохранено в прежнем объеме;

- лабильность, содержательность мышления незначительно снижена (без утраты контекста диалога) или сохранена в прежнем объеме;

- психоэмоциональный фон стабильный или пациент демонстрирует психические реакции по типу нозогений, манифестирующие в течении от 3 недель до 3-х месяцев.

- когнитивный уровень снижен, но структуры ГМ сохранны;

- скорость психомоторных реакций снижена, отмечается заторможенность;

- память на недавние события и/или события прошлого, имена, лица снижена, но пациент узнает знакомых людей, называет предметы, ориентирован в пространстве и личности;

- концентрация внимания снижена, быстрая утомляемость, низкая или высокая лабильность внимания;

- лабильность мышления, редкая утрата контекста диалога;

- психоэмоциональный фон нестабильный, имеются стойкие симптомы психического расстройства, манифестирующие в течение 4-х месяцев и дольше.

- когнитивный уровень значительно снижен, нарушены структуры ГМ;

- скорость психомоторных реакций значительно снижена, заторможенность;

- отмечается двигательная расторможенность;

- память на события настоящего и прошлого значительно снижена;

- есть симптомы кратковременной дезориентации в пространстве;

- концентрация внимания значительно снижена;

- признаки нарушения мышления: вязкость, склонность к беспредметным рассуждениям;

- психоэмоциональный фон нестабильный, имеются стойкие признаки психического расстройства, манифестирующие в течение 4-х и более месяцев.

Социально-бытовой уровень

d230 Выполнение повседневного распорядка

d510 Мытье

d540 Одевание

d550 Прием пищи

d560 Питье

d570 Забота о своем здоровье

d630 Приготовление пищи

d640 Выполнение работы по дому

- уровень мотивации, воли к деятельности;

- уровень самообслуживания;

- планирование и анализ задачи;

- ловкость и координация;

- рисковое поведение.

- навыки самообслуживания сохранены или незначительно снижены за счет функциональных ограничений верхней конечности, незначительных болевых ощущений;

- мотивация к деятельности сохранена или незначительно снижена в ситуации утомляемости;

- аппетит достаточный или незначительно снижен;

- сохранен или некритично снижен навык планирования и распределения времени с учетом физического состояния и трудности задачи;

- сохранена координация движений;

- низкий уровень рискового поведения: соблюдение рекомендаций лечащего врача и мед. персонала, отказ от злоупотребления спиртными напитками, табакокурением, ПАВ.

- навыки самообслуживания снижены за счет функциональных ограничений верхней конечности;

- мотивация к деятельности снижена в ситуации утомляемости;

- воля к деятельности незначительно снижена, отмечается тенденция астенизации, манифестация астено-апатичных реакций;

- аппетит снижен;

- навыки планирования значительно снижены, пациент не способен соотносить особенности физического состояния и сложность выполняемых задач;

- незначительно нарушена координация движений;

- отмечается пренебрежение рекомендациями лечащего врача, тенденция рискового поведения.

- навыки самообслуживания снижены за счет функциональных ограничений верхней конечности - мотивация к деятельности значительно снижена;

- воля к деятельности значиельно снижена, отмечаются реакции апатии,

- отказ от еды;

- значительное снижение опрятности, упорядоченности в поведении;

- пациент не способен выполнять работу по дому;

- значительно нарушена координация движений;

- отмечается пренебрежение рекомендациями лечащего врача, злоупотребление алкоголем, ПАВ, табакокурением.

Социально-средовый уровень

d760 Семейные отношения

d770 Интимные отношения

b640 Сексуальные функции

- включенность в социальное взаимодействие;

- включенность в межличностные отношения с партнером, в том числе интимные, сексуальные;

- включенность в отношения с детьми, близкими родственника;

- оценка образа тела, сексуальности, нарциссичности.

- интимные отношения с супругом прежние, сексуальная жизнь активная или незначительно ограничена в связи с функциональным состоянием в п/о период;

- уровень коммуникации с близкими незначительно снижен или прежний;

- отмечаются незначительные трудности, конфликтность в отношениях с детьми, партнером;

- адекватная объему операции оценка образа тела, сексуальности, нормальное проявление нарциссизма в оценке себя.

- отношения с партнером конфликтные, снижение качества сексуальной жизни, снижение либидо;

- снижен уровень коммуникации с родственниками и внутри семьи, отмечается эмоциональная изоляция пациента, замкнутость, погруженность в собственные переживания;

- отмечается конфликтность в отношениях с детьми, отстраненность, либо тенденции гиперопеки;

- присутствуют некоторые признаки дисморфофобии, патологизация нарциссизма (в форме самоупреков, недовольства собой), снижение чувства женственности, сексуальности.

- отношения с партнером конфликтные, сексуальная жизнь отсутствует;

- значительно снижен уровень коммуникации с родственниками и внутри семьи, отмечается полная социальная изоляция пациента, вплоть до отказа в коммуникации;

- отмечается отказ участия в жизни детей, либо тенденции гиперопеки, чрезмерная фиксация на личности близкого;

- выраженные симптомы дисморфофобии, отрицание сексуальности, женственности.

Профессионально-трудовой уровень

d845 Получение работы, выполнение и прекращение трудовых отношений

- Уровень физического функционирования для выполнения специфической профессиональной деятельности

- Уровень психического функционирования для выполнения специфической профессиональной деятельности

- адаптация к условиям труда;

- уровень физической и психической устойчивости в условиях выполнения профессиональной деятельности

- Трудности в поиске работы минимальные или отсутствуют;

- трудности при выполнении профессиональных задач минимальны или отсутствуют;

- трудности при интеграции в новый коллектив, возвращении в прежний минимальны или отсутствуют;

- отсутствует синдром социальной изоляции;

- физическая, психическая утомляемость при выполнении профессиональных задач отвечает возрастным нормам или незначительно повышена.

- Отмечаются трудности в поиске работы, трудности при вступлении в трудовые отношения;

- трудности при выполнении профессиональных задач, обусловленные психофизиологическими, психическими или соматическими причинами;

- трудности при интеграции в коллектив, социум;

- синдром социальной изоляции представлен частично в форме отсутствия желания вступать в коммуникативные контакты с окружающими, в том числе близкими;

- быстрая физическая, психическая утомляемость при выполнении профессиональных задач.

- Отмечаются значительные трудности в поиске работы, трудности при вступлении в трудовые отношения;

- значительные трудности при выполнении профессиональных задач, обусловленные психофизиологическими, психическими или соматическими причинами или невозможность выполнения прежней профессиональной деятельности;

- значительные трудности при интеграции в коллектив, социум или невозможность социальной адаптации;

- синдром социальной изоляции представлен полностью, наблюдается отказ от социальных контактов;

- быстрая физическая, психическая утомляемость при выполнении профессиональных задач.