Пионер реконструктивной хирургии — Николай Алексеевич Богораз

Всемирно известный уролог Николай Алексеевич Богораз (1874–1952) прошел длинный путь от слушателя Военно-медицинской академии до пионера фаллопластики и имплантационной хирургии полового члена. Он также внес большой вклад в развитие мировой медицины, особенно в области военной травматологии. Дорога его жизни не была устлана лепестками роз, но он прошел ее как герой, подавая ученикам пример мужества, профессионализма и неиссякающего интереса к прорывным открытиям в медицине.

Отличник и вольнодумец Николай Алексеевич родился 1 февраля (13-гопо старому стилю) 1874 г. в Таганроге, относившемся тогда к области Войска Донского, то есть в современной Ростовской области. Правда, звали его тогда иначе — Генрихом. Имя, под которым мы его знаем, он приобрел после крещения. Отец мальчика, Мендель (Максимилиан) Маркович Богораз, был учителем, происходившим из овруческой раввинской семьи, а мать, Анна Абрамовна, была из купеческой семьи городка Бар Подольской губернии. Их сын проучился два года в Таганрогской классической мужской гимназии, а затем — еще пять лет во 2‑й Тифлисской гимназии, которую окончил в 1892 году с золотой медалью. А еще через пять лет Николай Алексеевич, тоже с золотой медалью, выпустился из Петербургской военно-медицинской академии, получив степень «лекаря с отличием». А мог бы ведь и на каторгу угодить: во время учебы Богораз участвовал в работе социал-демократического кружка студентов академии, был арестован, как сочло следствие, «по ошибке» 9 декабря 1895 года, а затем освобожден после этого самого следствия 26 января 1896 года. Он даже принял участие в создании и редактировании газеты «Рабочая мысль», в которой публиковался с самого первого номера (1897).

С 1898 года Николай Алексеевич служил младшим врачом 112‑го пехотного Уральского полка. Однако спокойной эту службу не назовешь. 3 апреля того же года его повторно арестовали в Ковно для дознания по делу Колпинского марксистского кружка и Союза борьбы за освобождение рабочего класса. Проведя за решеткой полгода, доктор Богораз был освобожден 29 сентября и затем оставался под надзором полиции сроком на год с 26 мая 1899 года. С 1903 года служил врачом на станции Елисаветполь Закавказской железной дороги. В 1906 году находился в розыске как привлеченный по делу о революционной организации на станции Елисаветполь (в округе Тифлисской судебной палаты).

С 1907 года мятежный медик служил старшим врачом приказа общественного призрения в Томске, с 1910‑го — приват-доцентомТомского университета, где сконцентрировался на урологии. В 1912 году описал технику артериовенозного анастомоза при гангрене нижних конечностей. А несколько позже стал автором так называемой операции Богораза — Крестовского — наложения анастомоза между верхней брыжеечной и нижней полой веной при портальной гипертензии.

Путь в профессию

В Томске молодой врач работал под руководством профессора Платона Ивановича Тихова (1865–1917), посвящая себя урологическим заболеваниям. Так, в 1909 г. Н.А. Богораз опубликовал научные труды об имплантации мочеточниковв прямую кишку при экстрофии мочевого пузыря, пересадке мочеточника в кишку при его опухоли, когда при резекции участка мочеточника невозможно произвести уретероуретероанастомоз. Тогда же Николай Алексеевич блестяще защитил диссертацию «О частичных ампутациях стопы», после чего его имя стало приобретать все больший авторитет у коллег.

В последующие годы томского периода вышла в свет работа о лечении урогенитальных травм, а также описание клинического случая трехлетнего мальчика с тяжелым рубцовым поражением передней части тела, включая генитальную область, после ожоговой травмы за год до этого. Половой член был буквально спаян с поверхностью передней брюшной стенки, в связи с чем мочеиспускание производилось по поверхности живота. Была выполнена резекции рубцовых тканей, дефект полового члена закрыли кожным лоскутом, выделенным из нижней части живота.

В 1910 и 1912 гг. Н.А. Богораз стажировался в лучших хирургических школах Германии, Австрии, Франции и Италии. В 1913 г. он возглавил кафедру госпитальной хирургии Варшавского университета, где опубликовал монографию «Трансплантация верхней брыжеечной вены в нижнюю полую вену при циррозе печени». Речь идет о первом в мире успешно произведенном мезентерико-кавальном анастамозе у пациентки с асцитом цирротического генеза.

Затем молодого ученого командировали на фронт в качестве военного хирурга. Во время Первой мировой войны, будучи профессором Варшавского университета, вместе с кафедрой Николай Алексеевич был эвакуирован в Ростов-на-Дону,где в дальнейшем занимался сосудистой и восстановительной хирургией.

Безногий хирург

В сентябре 1920 г. с Николаем Алексеевичем произошло несчастье, придавшее его образу героический ореол. Направляясь в клинику, профессор Богораз вскочил на подножку переполненного трамвая, не удержался и угодил под колеса прицепного вагона. Повезло, что рядом с ним оказался профессор Николай Васильевич Парийский, сумевший оказать первую помощь. Уже через 2 недели после операции Богораз совершал обход больных, передвигаясь в коляске, а месяц спустя на заседании Научно-медицинского общества при Донском университете безногий хирург выступил с докладом «Мысли об ампутации бедра», где подробно изложил собственную историю болезни с анализом всех ощущений и наблюдений. Выступление неожиданно для докладчика превратилось в чествование. Слушатели рукоплескали мужественному коллеге, сумевшему не только преодолеть трагическое событие, но и вернуться к работе в клинике. Уже через полгода Н.А. Богораз сделал первую операцию, стоя на протезах у высоко поднятого операционного стола.

Изобретатель фаллопластики

В ноябре 1936 г. Н.А. Богораз на собрании хирургического общества Азова и Черного моря заявил о впервые проведенной фаллопластике с использованием хряща у 23‑летнего пациента. Его половой член был отрезан у корня под mons pubis. Операция проводилась в два этапа: форми- рование двусторонних кожных трубчатых лоскутов на ножках (использовалась кожа живота) и применение сегмента реберного хряща длиной 8 см. После двухнедельного натяжения сегмент был пересажен к месту оставшегося корня полового члена пациента. Остаточные кавернозные тела в корне пениса разделили и внедрили в лоскут. Часть уретры была реконструирована посредством трубчатого лоскута мошонки больного.

Описывая дальнейшие события, Н.А. Богораз отмечал: «В послеоперационном периоде пациент сообщал, что вновь образованный пенис становится натянутым при набухании кавернозных тел во время полового возбуждения и образует однородное твердое тело… За прошедшие месяцы у пациента были половые акты, и он мог эякулировать несколько раз за ночь. Он в настоящее время женат, и его жена находится на 5‑м месяце беременности. Его ощущения во время полового акта не отличаются от тех, что были до потери пениса. Его жена сообщала, что она полностью удовлетворена сексом».

В 1940 г. вышла в свет монография Николая Алексеевича «Восстановительная хирургия» — первый в мировой и отечественной истории уникальный фундаментальный труд, принесший ученому мировую известность. За эту монографию Н.А. Богоразу была присуждена Государственная премия, а в дальнейшем и звание заслуженного деятеля науки РСФСР за выдающиеся заслуги в развитии отечественной науки. Несколькими годами позже, во время Великой Отечественной войны, советские хирурги будут следовать этому руководству и спасут жизни тысячам солдат, вернут их в строй.

В 67 лет, во время Великой Отечественной войны, Николай Алексеевич вместе с медицинским институтом был эвакуирован в Ташкент, где работал в военном госпитале, а спустя два года возглавил клинику факультетской хирургии Второго Московского медицинского института. Одновременно профессор Богораз был ведущим хирургом Главного военного госпиталя Вооруженных Сил СССР.

Смерть жены в 1947 г. и слабое здоровье вынудили Николая Алексеевича отказаться от работы в клинике. 15 июля 1952 г. в возрасте 79 лет он скончался от повторного инфаркта миокарда. Одним из важнейших изданий на закате карьерыученого был неопубликованный до 1948 г. двухтомный труд «Реконструктивная хирургия». В нем отражен его многолетний опыт во всех аспектах реконструктивной и пластической хирургии. Около ста страниц этой работы посвящены проблемам реконструкции мочевыводящего тракта, включая хирургию почки, уретры и мочевого пузыря. В монографию были включены разные методы уретропластики, а также методы лечения крипторхизма.