РПЖ и COVID-19: общность патогенеза, сходство подходов

В опубликованном на страницах журнала Nature Communication Biology от 8 июля 2020 года обзоре специалисты из Нью-Йорка (Chakravarty D . et al .) указывают на общие черты некоторых аспектов развития двух опасных заболеваний — рака предстательной железы (РПЖ) и новой коронавирусной инфекции. Во-первых, имеется ряд общих факторов риска — это пожилой возраст наряду с артериальной гипертонией, сахарным диабетом, курением. Во-вторых, установлено, что SARS-CoV-2 проникает в клетки, используя тот же механизм, который реализован в патогенезе карциномы простаты, а именно взаимодействуя с ангиотензинпревращающим ферментом второго типа (АПФ2). Кроме того, установлена зависимость течения COVID-19 (как и РПЖ) от активности АПФ2 и гена TMPRSS2: работы показали прямую корреляцию этого параметра с уровнем андрогенов. Интересно, что итальянское исследование (Montopoli M . et al. ; ESMO, 2020) показывает, что при РПЖ находящиеся на антиандрогенной терапии в четыре раза меньше рискуют инфицироваться SARS-CoV-2 по сравнению с такими же больными, не получающими ее . Если же брать всю популяцию лиц, у кого диагностирована эта опухоль, COVID-19 представляет для них серьезный риск даже относительно имеющих другие злокачественные новообразования: смертность от коронавирусной инфекции на фоне рака простаты почти вдвое выше (23,7 против 12,7 %). Исходя из этого, в условиях пандемии предлагается отдавать предпочтение направлениям лечения РПЖ, способствующим уменьшению сопряженных с COVID-19 рисков. В этом ряду — андрогенная депривационная терапия, а также ингибиторы протеазы TMPRSS2. Те же самые средства, вероятно, дополнят арсенал терапии COVID-19: в Балтиморе (США) уже ведутся испытания по применению нестероидного антиандрогена бикалутамида.

В этом же материале обсуждается роль цитокинов IL-1 и IL-6, которые ускоряют прогрессию РПЖ. Поэтому COVID-19, печально известная по цитокиновым штормам, способна стимулировать развитие этой онкопатологии. Авторы публикации выступают за предоставление страдающим раком простаты возможности регулярно проходить тесты на инфицирование коронавирусом.

Подготовил к.м.н. Алексей Пархоменко
по материалам сайта www.urotoday.com