Дабигатран и варфарин при ФП у пациентов со сниженной функцией почек

Международная группа ученых в рамках исследования RE-LY оценила влияние изменений функции почек на эффективность и безопасность использования дабигатрана и варфарина у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). Предыдущие исследования показали, что использование оральных антикоагулянтов у пациентов с нарушением почечной функции было связано с повышением риска как кровотечений, так и тромбоэмболических осложнений. Изучение дабигатрана в данном ключе является особенно актуальным ввиду того, что 80% данного препарата выводится через почки. Всего в исследование было включено 18 113 пациентов с ФП, которые получали дабигатран или варфарин для профилактики инсульта. Измерение клиренса креатинина в течение всего срока наблюдения (22 месяца) было доступно у 16 988 участников. Согласно результатам работы, у 4 106 (24,2%) участников отмечалось ухудшение функции почек, тогда как у 12 882 (75,8%) она оставалась сохраненной. Общая смертность и смертность от сильных кровотечений была выше у больных с нарушениями ренальной функции в сравнении с теми, у кого они отсутствовали (ОР [95% ДИ] — 2,17 [1,81-2,59] и 1,43 [1,19-1,71] соответственно, p < 0,00050). Эффективность и безопасность использования дабигатрана и варфарина были одинаковыми у обоих категорий пациентов. У участников с сохраненной функцией почек (рСКФ > 80 мл / мин) прием 110 мг дабигатрана показал более выраженное снижение риска кровотечений (p=0,026). Как и в схожих исследованиях со сравнением апиксабана и варфарина, ученые не выявили статистически значимых различий в эффективности и безопасности использования описываемых препаратов при снижении почечной функции. Кроме того, в данной работе была подтверждена зависимость между развитием почечной недостаточности и повышением риска летальных исходов у пациентов с ФП. Работа была опубликована в American Heart Journal. Подготовил Антон Клещеногов Источник