Диагностика субклинических вариантов острого почечного повреждения после кардиохирургии

В новом исследовании немецкие ученые из Магдебургского университета имени Отто фон Гюрике исследовали эффективность использования специфических биомаркеров для определения исхода, а также кратко- и долгосрочных прогнозов пациентов с субклиническими формами острого почечного повреждения (ОПП) , возникшего после кардиохирургического вмешательства. В настоящую работу было включено 200 пациентов, взятых из крупного немецкого исследования «BIC-Multicenter Study». Для диагностики послеоперационного ОПП использовались стандартные критерии RIFLE (Standard Risk Injury Failure Loss and End-stage) и результаты исследований концентраций липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов (NGAL), мидкина, интерлейкина-6 и белка в моче. Первичными конечными точками исследования являлась необходимость использования заместительной почечной терапии и внутрибольничная смертность. К долгосрочным конечным точкам относилась пятилетняя смертность. Согласно результатам исследования, мочевые биомаркеры (NGAL, Midkine, IL-6) являлись независимыми предикторами первичной конечной точки. К ОПП с положительными критериями RIFLE биомаркеры NGAL, мидкин, ИЛ-6 и протеинурия дополнительно выявляли 21,1%, 16,9%, 30,5% и 48,0% случаев развития субклинических форм патологии (отрицательные критерии RIFLE/положительные биомаркеры) соответственно. Пациенты с вероятным субклиническим ОПП (положительные маркеры NGAL или IL-6) имели повышенный риск первичной конечной точки (скорректированный ОР — 7,18 (95% ДИ 1,52-33,93, P = 0,013) и 6,27 [1,12-35,21], P = 0,037). В сравнении с пациентами с отрицательными биомаркерами и положительными критериями RIFLE, больные с положительными NGAL и RIFLE или положительными мидкином и RIFLE обладали повышенными рисками развития первичной конечной точки (ОШ — 9.6 [1.4-67.3], P = 0,033, ОШ — 14.7 [2.0 -109,2], P = 0,011, соответственно). Полученные краткосрочные результаты исходов соответствовали долгосрочным. Полученные результаты подтверждают необходимость использования описываемых биомаркеров для выявления случаев развития субклинических форм ОПП после проведения кардиохирургических операций. Работа была опубликована в The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. Подготовил Антон Клещеногов Источник