Обновлены рекомендации по сердечной недостаточности

Американский колледж кардиологов опубликовал обновления рекомендаций по лечению сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса.

В документе содержатся практические рекомендации клиницистам и кардиологам, которые, по мнению авторов, должны способствовать улучшению приверженности лечению.

Одно из основных изменений связано с повышением статуса ингибиторов рецепторов ангиотензина-неприлизина (АРНИ) (сакубитрил/валсартан), так как этот препарат отлично работает, снижая количество госпитализаций и смертности от сердечной недостаточности. Поэтому если у пациента нет противопоказаний, то, по мнению составителей рекомендаций, препарат должен входить в терапию I линии для всех пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса.

Еще одно обновление касается добавления сотаглифлозина (двойного ингибитора SGLT1 и SGLT2) к ингибиторам SGLT2 в качестве еще одного препарата I линии. Раньше у врачей были данные только об ингибиторах SGLT2 (дапаглифлозине и эмпаглифлозине), но сотаглифлозин – новый агент, который ингибирует и как SGLT1, и как SGLT2 и, таким образом, становится третьим лекарством в этой категории.

Также в документе говорится о том, что в последнее время появляется все больше данных в поддержку более раннего начала использования 4 направлений медикаментозной терапии: АРНИ, бета-блокаторов, антагонистов рецепторов альдостерона и ингибитора SGLT. Такая терапия существенно снижала риск смерти от ССЗ или госпитализации по поводу сердечной недостаточности по сравнению с терапией только одним классом препаратов