Паравальвулярная регургитация (ПР) при транскатетерном протезировании аортального клапана (ТПАК) наблюдается сравнительно редко, однако ее появление связано с повышенной вероятностью летального исхода или повторных госпитализаций с сердечной недостаточностью в течение одного года после операции. Такие данные были получены канадскими учеными в ходе проведения исследования PARTNER II SAPIEN 3.
Всего в исследовании участвовало 1 592 пациента, которым было проведено ТПАК с использованием катетерной баллонной вульвопластики третьего поколения. Ученые оценивали распространенность ПР, ее динамику и влияние на состояние пациента в течение одного года после оперативного вмешательства.
30-дневное наблюдение показало, что после ТПАК:
- 55,7% пациентов не имели ПР;
- 32,6% страдали легкой ПР;
- У 8,2% наблюдалась ПР от легкой до умеренной степени выраженности;
- У 3,5% больных встречалась, по меньшей мере, умеренная ПР в течение 30 дней.
В общей сложности у 9,3% пациентов был зафиксирован летальный исход, а 14,2% больных были повторно госпитализированы с сердечной недостаточностью в течение 1 года.
Пациенты из 4-ой группы имели более высокие показатели смертности в течение одного года в сравнении с другими тремя группами (ОШ — 2,4, 95%-ный ДИ 1,3-4,43). Общая смертность и количество госпитализаций были также выше (ОШ — 2,35, 95%-ный ДИ 1,52-3,62).
Парное сравнение 1 213 пациентов показало, что у 73% больных из 4-ой группы тяжесть ПР снижалась не менее, чем на одну степень в течение одного года.
"Учитывая, что вероятность летального исхода у пациентов из 4-ой группы выше в 2,4 раза, необходимо сделать все возможное, чтобы избежать появления умеренной или более тяжелой ПР", — объясняют исследователи. Дэйв Кваил, автор исследования, также добавил, что для этого необходимо обеспечение комплексной визуализации во время проведения операции для выявления и оценки тяжести ПР. При наличии умеренной или более тяжелой ПР, необходимы корректирующие вмешательства.
Работа была опубликована в журнале JAMA Cardiology.
Подготовил Антон Клещеногов
Источник: https://www.healio.com/cardiac-vascular-intervention/transcatheter-aortic-valve-replacement/news/online/%7Ba8441875-a1fb-4497-91d5-5b796c3a3252%7D/moderate-paravalvular-regurgitation-may-increase-1-year-mortality-rates
