Растущее количество баллов по шкалам риска при фибрилляции предсердий достоверно прогнозирует инсульт

Доктор Tze-Fan Chao из Taiwan's Taipei Veterans General Hospital и коллеги в исследовании, опубликованном онлайн 8 января в Journal of the American College of Cardiology, изучили шкалу Delta-CHA₂DS₂-VASc, отражающую изменение предикторов риска при фибрилляции предсердий (ФП) со временем, и показали, что данная стратегия обладает высокой предсказательной ценностью в отношении прогнозирования риска ишемического инсульта. В своей работе Chao с коллегами рассмотрели три способа использования шкалы CHA₂DS₂-VASc для прогнозирования риска инсульта: исходный балл по CHA₂DS₂-VASc, контроль CHA₂DS₂-VASc и изменение оценки с течением времени, называемое Delta-CHA₂DS₂-VASc. Исследователи включили 31 039 пациентов с ФП в Тайване, которые не получали антитромбоцитарных препаратов или пероральных антикоагулянтов и исходно не имели других факторов риска, кроме возраста и пола. Балл по Delta CHA₂DS₂-VASc определялся как разница между исходными и контрольными показателями. Средний исходный балл по CHA₂DS₂-VASc составил 1,29, по сравнению с 2,31 при контрольном подсчете. Средняя оценка по Delta CHA₂DS₂-VASc была 1,02. Балл не изменился у 40,8% пациентов. Результаты подтверждают, что баллы, набранные по шкале CHA₂DS₂-VASc у пациентов с ФП, не являются неизменными. У более чем половины пациентов, включенных в анализ, развились новые сопутствующие заболевания за время наблюдения (чаще всего – гипертония). В редакционной статье доктор Brian Gage отмечает, что полученные данные показывают важность периодической переоценки баллов по CHA₂DS₂-VASc, что особенно актуально для пациентов с низким уровнем риска, которые не получают антикоагулянтной терапии. Также, по его мнению, необходимы дополнительные исследования для проверки Delta CHA₂DS₂-VASc и лучшего объяснения причин связи между возрастающим количеством баллов и риском инсульта. Подготовила Ирина Даабуль Источник