Статины могут помочь предотвратить бактериемию S. Aureus

В популяционном исследовании типа случай-контроль исследователи предположили, что лечение статином помимо снижения уровня холестерина может также помочь снизить риск внебольничной бактериемии золотистого стафилококка (community-acquired Staphylococcus aureus bacteremia, CA-SAB). Исследование опубликовали в октябре 2017 г. в очередном выпуске Mayo Clinic Proceedings. Используя медицинские регистры населения, исследователи включили в основную группу 2638 пациентов с впервые диагностированной CA-SAB, в том числе 368 (14,0%) принимающих в статины, и 26 379 человек в контрольную группу, в том числе 321 (12,2%) принимающего статины. Средний возраст исследуемой популяции составил 69 лет, большинство включенных были мужчинами (61,3%). Доктор Jesper Smit (Aalborg University Hospital, Denmark) и его коллеги показали, что у принимающих статины риск CA-SAB был на 27% ниже по сравнению с не принимающими их, причем длительное применение статинов и более высокие дозы были связаны даже с большей защитой. Связь между использованием статинов и сниженным риском CA-SAB прослеживалась в разных группах по возрасту, полу, сопутствующей патологии и видам статинов и была особенно значимой у пациентов с хронической болезнью почек (скорректированное ОШ для принимающих статины 0,51, 95% ДИ 0,34-0,76) и пациентов с диабетом (скорректированное ОШ 0,65, 95% ДИ 0,50-0,85). Сообщалось, что статины обладают прямым антимикробными эффектом против S. Aureus, а также могут подавлять инвазию им клеток-хозяина. Использование статинов также связывали с усилением способности фагоцитов уничтожать S. Aureus. Настоящее исследование – не первое, в котором было показано, что терапия статинами может защитить от инфекции. В большом датском исследовании, опубликованном в 2012 году, применение статинов ассоциировалось с 20%-ным снижением риска пневмонии (скорректированное ОШ 0,80, 95% ДИ 0,77-0,83). В американском когортном исследовании, включившем 6253 пациента, использование статинов на 26% снижало риск любой послеоперационной инфекции (скорректированное ОШ 0,74, 95% ДИ 0,60-0,90). Также существует доказательство того, что статины связаны с уменьшением риска сепсиса, который зачастую обусловлен S. Aureus. Результаты, безусловно, требуют подтверждения в новых исследованиях. Биологические механизмы, с помощью которых лечение статинами может защищать от заражения крови S. Аureus, необходимо изучать дальше, и было бы интересно оценить потенциальное влияние статинов на прогноз у пациентов с заражением крови S. Aureus. Авторы считают, что статины могут играть роль и в профилактике заражения крови S. Aureus. Таким образом, к уже известным плейотропным эффектам статинов может добавиться еще один – антимикробный. Необходимы рандомизированные плацебо-контролируемые испытания. Подготовила Ирина Даабуль Источник