Диета, лекарства или операция: что лучше помогает в борьбе с ожирением

Сегодня в арсенале врачей достаточно средств, чтобы помочь пациентам снизить вес, но каждый раз перед специалистами встает вопрос: какой метод наиболее безопасен и эффективен.

Изменение образа жизни и питания, терапия препаратами, в том числе недавно получившими одобрение, бариатрическая хирургия или комбинация сразу нескольких методов — врачам, действительно, есть из чего выбирать. Однако до сих пор не проводилось исследований, которые бы сравнивали все эти способы расстаться с лишними килограммами между собой: врачи и пациенты должны каждый раз взвешивать все достоинства и недостатки выбранного способа.

Обычно специалисты предлагают опираться на общие принципы, которые следуют из рекомендаций, выпущенных научными сообществами. Так текущие клинические рекомендации предлагают при подборе лечения ориентироваться прежде всего на индекс массы тела (ИМТ) и наличие 1 или нескольких сопутствующих заболеваний.

Пациентам, чей ИМТ колеблется в диапазоне от 25 до 29,9 стоит пересмотреть свой образ жизни, при ИМТ ≥ 30 предлагается дополнительно подключить прием медикаментов (в том числе, если в анамнезе есть сопутствующие заболевания), а при тяжелом ожирении (ИМТ 35-39,9) помимо вышеперечисленных методов нужно проводить бариатрическую операцию. Но главным остается изменение образа жизни, — уверены специалисты. Без этого ни один метод не будет работать: несмотря на эффективность бариатрической хирургии многие пациенты (49 %) в конечном итоге снова набирают вес, говорят результаты исследований.

Также весьма высок риск обратного набора веса и при отмене приема препаратов. Исследование STEP 1, проверявшее эффективность семаглутида, показало, что при средней потере веса в 17,3 % от общей массы этот показатель снижался на 11,6 процентных пунктов после отмены лекарственной терапии. Что касается тирзепатида, пациенты действительно на фоне терапии в среднем теряли 20, 9 % веса, однако после ее отмены 14 % потерянного возвращалось назад. Эти препараты, несмотря на их эффективность, просто подавляют аппетит, и после отмены снова происходит набор веса, — говорят ученые.

Многие специалисты считают, что медикаментозное лечение должно продолжаться достаточно долго, также как для поддержания эффекта постоянно нужно принимать лекарство от гипертортонии или диабета. А бариатрическая же хирургия должна помочь тем, кто по той или иной причине не может принимать лекарства или худеть и поддерживать вес с помощью коррекции питания.

Ожирение — это серьезное заболевания, говорят ученые. — Мы должны использовать все доступные нам методы.

Недавно мы писали, что группа международных специалистов работает над новым определением ожирения, и оно будет представлено в ближайшее время.