GLP-1 не вызывает ретинопатию у больных сахарным диабетом

Прием препаратов на основе агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, судя по всему, не повышает риск диабетической ретинопатии.

Об этом говорят результаты исследования с участием 160 000 пациентов с сахарным
диабетом (СД), которые принимали препараты на основе агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) в течение как минимум года. «Мы не обнаружили различий в риске развития угрожающей зрению ретинопатии, между препаратами на основе
GLP-1 у взрослых пациентов с СД 2 типа и умеренным сердечно-сосудистым риском», — говорят авторы исследования.

Опасения, что GLP-1 может провоцировать ретинопатию, возникли из-за результатов исследования Sustain-6 (2016), которое выявило риски развития заболевания у пациентов, принимавших семаглутид для лечения СД (на 76 % выше). А метаанализ 2023 г. показал, что прием препаратов на основе GLP-1 наряду с демографическими и клиническими характеристиками пациентов, также может влиять на риск развития диабетической ретинопатии.

Однако новое исследование американских специалистов, судя по всему, должно успокоить и врачей и пациентов. Они провели трехфакторное сравнение среди получавших терапию эксенатидом, дулаглутидом или лираглутидом. А также двухфакторное сравнение семаглутида и дулаглутида. Ни одно из них не выявило различий между препаратами по первичному комбинированному результату, а именно, лечению диабетического макулярного отека или пролиферативной ретинопатии.

В трехфакторном сравнении вероятность необходимости лечения сетчатки у пациентов через 2 года после начала лекарственной терапии составила 0,4 % для всех трех препаратов и 0,6-0,7 % через 3 года. В двухфакторном исследовании эти показатели составили 0,5 % для семаглутида и 0,4 % для дулаглутида через 2 года и 0,8 % и 0,7 % через 3 года соответственно.

Хотя часть исследований показывает, что препараты на основе GLP-1 действительно могут на ранних стадиях лечения усугублять диабетический макулярный отек, но, обычно, это кратковременное явление, поддающееся лечению, — объясняют ученые. — Системные преимущества этих препаратов настолько велики, а риски снижения сердечно-сосудистых событий настолько очевидны, что дальнейшие исследования, связанные с осложнениями со стороны зрения, должны проводиться с учетом преимуществ, которые дает лечение с помощью GLP-1, — заключают авторы.