Психологические факторы влияют на качество жизни пациентов с гипотиреозом

У пациентов с первичным гипотиреозом, получающих стабильную дозу левотироксина, качество жизни, связанное с заболеванием, определялось психологическими факторами, а не биомаркерами щитовидной железы.

Прием левотироксина для нормализации уровня сывороточного тиреотропина (ТТГ) — золотой стандарт лечения первичного гипотиреоза. Прием препарата значительно улучшает симптомы и положительно влияет на продолжительность жизни, но, по крайней мере, 10-15 % пациентов, несмотря на адекватный уровень ТТГ, жалуются на снижение качества жизни.

Поперечное исследование, посвященное оценке качества жизни, проходило с 2021 по 2022 г. и включало 157 взрослых с первичным гипотиреозом. У 70,7 % был аутоиммунный тиреоидит, а у 29,3 % — ятрогенный гипотиреоз. Все они получали стабильную дозу левотироксина, уровень ТТГ оставался в норме в течение более чем 6 месяцев, а в анамнезе не было иных сопутствующих заболеваний.

У всех участников были измерены различные биомаркеры, специфичные для щитовидной железы, такие как уровень ТТГ, свободный тироксин и свободный тканевый трийодтиронин. Также пациенты заполнили опросники качества жизни, зависящего от недостаточности щитовидной железы и опросники для измерения симптомов депрессии и соматосенсорной амплификации.

Результаты анализа полученных данных показали, что отрицательное влияние гипотиреоза на качество жизни сильнее всего проявлялось у женщин и участников с высоким индексом массы тела (ИМТ), аутоиммунным тиреоидитом, серьезной соматосенсорной амплификацией и более тяжелой депрессией, а также у тех, чьи симптомы, связанные с гипотиреозом, проявлялись сильнее. При этом ни один из биомаркеров специфичных для щитовидной железы не был связан с уровнем качества жизни, зависящим от заболевания.

В окончательной модели значимыми предикторами качества жизни, на которое влияло заболевание, были соматосенсорная амплификация, ИМТ и депрессия.

Полученные результаты согласуются с теорией о том, что после нормализации уровня ТТГ на качество жизни в первую очередь влияют нераспознанные сопутствующие заболевания, такие как ожирение, расстройство соматических симптомов и депрессия, — заключают авторы