Синдром Удена: корни прусские, мысли русские

В уходящем 2024 году исполнилось 270 лет со дня рождения Федора Карловича Удена (1754–1823), профессора патологии и терапии Санкт-Петербургской императорской медико-хирургической академии, который стоял у истоков гастроэнтерологии в нашей стране и был издателем первого в России еженедельного медицинского журнала. Печально, что юбилей ученого прошел незамеченным. Ни одной публикации о нем не было сделано. Давайте же исправим эту ошибку!

ИЗ ВРАЧЕЙ В ШАХТЕРЫ 

Кто не слышал о синдроме Удена? Ночью разбуди, любой из коллег скажет, что так называется патологическое состояние сердца и органов кровообращения вследствие заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Чаще всего речь тут идет о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), а также язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Проявляется синдром ощущением тяжести в области сердца с отдачей в левое плечо и зачастую приступами стенокардии, тахикардии, экстрасистолией, пароксизмальной одышкой, гипотонией, метеоризмом с болью в животе, соответствующей по своим характеристикам основному заболеванию. 

А кто знает хоть что-нибудь о самом Удене, оставившем в наследство многим поколениям врачей описание данного синдрома? Да практически никто, скажем прямо. Цепляет слух иностранная фамилия в его названии. Ее одну не русифицировали при вступлении Удена 13 июля 1786 года в подданство Российской империи, которой тогда управляла Екатерина II. В этот знаменательный день уроженец Пруссии, обучавшийся в Берлине в Медико-хирургической коллегии и окончивший в 1776 году медицинский факультет Галльского университета, в одночасье превратился из Конрада Фридриха Карла в Федора Карловича. 

Что заставило молодого врача покинуть Пруссию, почему он не продолжил практику своего отца, по стопам которого пошел в медицину, остается только догадываться. Скорее всего, в России Уден обрел более широкие возможности профессионального развития. На его родине права врачей сильно ущемлялись. Дошло до того, что в XVII–XVIII веках им было запрещено самим отпускать лекарства: запрета удалось добиться аптекарскому цеху Пруссии в его противостоянии с врачебным. 

И по сей день в Европе (и не только в Германии) работники аптек не просто отпускают лекарства, а фактически проводят консультации для клиентов и сами рекомендуют им препараты. Если же человек пришел с рецептом от врача, то его назначения подвергнутся тщательной проверке на соответствие имеющимся у больного симптомам, рекомендуемым дозировкам и скорее всего будут опротестованы. 

Невероятно, но факт: у себя дома молодому медику пришлось переквалифицироваться в горного инженера. В этом качестве он успел поработать в герцогстве СаксенВеймар, где в 1783 году получил чин горного советника! 

АКАДЕМИЧЕСКИЕ ЧТЕНИЯ 

В России Удена приняли на службу с распростертыми объятиями, а именно по Высочайшему повелению, направив для начала в благодатное Черниговское наместничество. Шесть лет спустя Федора Карловича перевели в столицу, по ошибке назначив на две должности сразу — профессорскую в только что основанной Императорской медико-хирургической академии и преподавательскую в Санкт-Петербургской медицинской школе, причем сюда его определили чуть раньше. Разумеется, он предпочел бы попрофессорствовать, но пришлось сначала отработать год в качестве учителя физики и математики. 

Зато потом карьера пошла в гору стремительно. В 1799 году Федора Карловича избрали почетным членом медицинской коллегии, а в 1800-м назначили профессором патологии и терапии СанктПетербургской императорской медикохирургической академии и по указанию императора Павла I командировали в Тифлис лечить царя Грузии Георгия XII Багратиони — последнего правителя КартлиКахетии. Тем самым император выразил огромное доверие к профессиональным качествам Удена. К сожалению, спасти грузинского царя не удалось, ведь болел он уже давно и скончался 28 декабря 1800 года в возрасте 56 лет, через 8 дней после подписания договора о присоединении Грузии к России. В 1802 году, когда уже ни Георгия, ни Павла не было в живых, доктор Уден стал ученым секретарем медицинского совета Санкт-Петербургской императорской медико-хирургической академии. 

Авторитет ученого достиг апогея после выхода в свет главного труда его жизни — «Академических чтений о хронических болезнях», которые издавались в семи частях с 1816 по 1822 год в Санкт-Петербурге. Последняя часть была опубликована за год до смерти автора. Это первое сочинение на русском языке по частной патологии и терапии, адресованное студентам-медикам и врачам. Помимо других вопросов в «Академических чтениях» подробно описана перкуссия, впервые изложены клинические симптомы и методы лечения язвы желудка и ее осложнений. Удена по праву считают первым исследователем язвенной болезни и одним из основателей гастроэнтерологии как науки. 

Вот как он описывал состояние больного с прободной язвой в своем сочинении: «При продырявливании желудка больного объемлет тоска, сопровождаемая ворчанием в брюхе, кислой вонючей отрыжкой, рвотой, запором, в членах слабость, лицо бледно, конечности слабеют, горесть терзает душу больного. К тому же присовокупляются холодный пот, икота, боли в спине, кои прекращаются только со смертью». Разве можно поверить, что это яркое клиническое описание сделано человеком, для которого русский язык не родной? 

А как вам такое название монографии: «Наставление о скотских болезнях, которым наиболее бывают подвержены: лошади, рогатый скот, свиньи и овцы; с показанием признаков, припадков и причин оных и с присовокуплением достовернейших способов, как лечить и предохранять скот от оных»? Впрочем, Федор Карлович столь же свободно владел золотой латынью, на которой написал книгу «Primae lineae fundamentirum pathologiae et therapiae» («Первая линия фундаментальных основ патологии и терапии»), вышедшую в СанктПетербурге в 1809 году. А еще он автор издания «Фармакопея» (СПб., 1818). 

МЕДИЦИНСКАЯ ПЕРИОДИКА 

Профессор Уден (что меня лично бесконечно удивляет) настолько продвинулся в знании русского языка, что загорелся идеей издавать на нем первый в России медицинский журнал. Причем не только издавать, а писать в него статьи и редактировать тексты русских авторов! Казалось бы, хочешь выпускать медицинскую периодику—флаг тебе в руки, но выяснилось, что не все так просто. Нужно было получить разрешение медицинской коллегии. В 1792 году Уден представил на ее рассмотрение проект еженедельного (!) журнала под названием «Беседующие врачи, или общеполезная врачебная переписка». Более того, Федор Карлович даже продемонстрировал коллегии первый лист журнала, составленный им самим, но напечатать этот лист ему не позволили, так как «по рассмотрении коллегией, примечено некоторое в оном отношение до веры и церковных обрядов». 

Но Удена отказ не остановил. Заручившись поддержкой последнего фаворита Екатерины II, графа Платона Зубова, он все-таки получил разрешение на издание. Первый номер первого российского медицинского журнала «Санкт-Петербургские врачебные ведомости» появился 2 ноября 1792 года, а последний, 52-й,— в июле 1794 года. Журнал выпускался в издательстве петербургского книгопродавца И.Д. Герстенберга. Редакторами были сам Уден и доктор Клейнеш, основатель «Общества опытных врачей», возникшего в Санкт-Петербурге одновременно с журналом в 1792 году. Первоначально у «Ведомостей» было 208 подписчиков. Подписка принималась на полгода и стоила 2 рубля 50 копеек в Петербурге и 5 рублей в других местах. Не удивительно, что энтузиазма издателей хватило лишь на 2 года: еженедельный выпуск научного журнала в отсутствие компьютеров, электронной почты и прочих средств технической поддержки,—задача непосильная. 

ФИЛОСОФИЯ ЖИЗНИ 

На том, что лечить нужно не болезнь, а больного, настаивал еще Гиппократ. Целостный подход необходим не только к лечению, но и к обучению тех, кто собирается лечить. Поэтому академические курсы для будущих врачей Федор Карлович начинал не с медицинских, а с философских вопросов о месте человека во Вселенной. Все же он родился в Германии, подарившей миру классическую немецкую философию. «Человек,— писал Уден,—есть органическое произведение природы, одаренное умом». Вселенная может управляться только высочайшим и бесконечным существом, то есть Богом. 

Заметьте, что эти слова включены автором в монографию о хронических болезнях. Без философского ключа их этиологический замок не открыть, убежден автор. Ученый пытался установить, каким образом душа соединяется с организмом человека. Поскольку экспериментальным путем получить ответ невозможно, он пришел к выводу, что тело связано с душой «посредством жидкого и тонкого жизненного начала, соединенного в мозге». Уден критиковал кабинетных ученых, которые совершают открытия умозрительно, игнорируя и практику, и научный анализ накопленных данных. Выступая против таких коллег, Федор Карлович утверждал, что они творят «не по законам природы, а по составлению, из чистого ума почерпаемому (a priori)». 

Ирина Ковалева