Хронические заболевания у беременных: можно ли снизить риски

Растущее число исследований показывает, что те женщины с хроническими заболеваниями, которые начали их лечение еще до зачатия, во время беременности сталкивались с меньшими проблемами, а кроме того снижалось негативное воздействие на ребенка.

Речь, прежде всего, идет о диабете и ожирение и правильно выбранная терапевтическая стратегия может снизить краткосрочные и долгосрочные риски, считают специалисты Международной федерации акушерства и гинекологии (Figo).

Здоровая беременность при диабете возможна, уверены специалисты. Повышение уровня глюкозы в 1 триместре может стать причиной серьезных врожденных патологий у плода, поэтому еще до зачатия уровень HbA1c должен быть не менее 6,5 %. Кроме того нужно пересмотреть лекарства, которые принимает женщина, и при необходимости заранее заменить их на те, которые разрешены в беременность. Также женщинам с СД 1 и 2 типа, страдающим гипертонией и получающих терапию ингибиторами АПФ, следует прекратить их прием до наступления беременности, так как они могут привести к неонатальной смерти плода. Кроме того еще до зачатия нужно перейти на инсулин, если до этого женщина принимала заменители, так его профиль безопасности лучше изучен. Помимо этого врачи рекомендуют прекратить прием препаратов на основе агонистов GLP-1 за 2 месяца до наступления беременности.

Что касается ожирения, то специалисты Американского колледжа акушеров-гинекологов и Института медицины рекомендуют изменить образ жизни, чтобы избежать чрезмерного набора веса во время беременности и снизить риск воспалений, а также резистентности к инсулину и липотоксичности, которые могут негативно сказаться на состоянии как матери, так и плода. Кроме того дети, родившиеся у матерей с ожирением, во взрослом возрасте сталкиваются с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, а у новорожденных выявляется ранние признаки ремоделирования сердца. Все больше исследований говорит о том, что женщины с ожирением, еще до зачатия поменявшие свой образ жизни на более здоровый, снижали риски своих детей в будущем тоже столкнуться с проблемой ожирения.