Нужно ли прекращать прием препаратов от рассеянного склероза во время беременности?

Исследование, опубликованное в The Lancet Regional Health Europe, пытается ответить на вопрос, безопасно ли женщинам с рассеянным склерозом во время беременности продолжать терапию препаратами, изменяющими течение болезни.

Полученные авторами исследования результаты подтверждают безопасность бета-интерферонов и глатирамера ацетата на ранних сроках беременности. Кроме того, судя по всему, фумарат также безопасен, а прием натализумаба и моноклональных антител против CD20 допустим при высокоактивном рассеянном склерозе (РС). При этом натализумаб, по данным Европейского агенства по лекарственным средствам, не увеличивает риск тератогенных эффектов в течение 1 триместра.

Специалисты проанализировали 2885 беременностей, во время которых женщины принимали препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС) и сравнили их с 837 беременностями без терапии. Полученные данные показали, что женщины, принимавшие препараты, не столкнулись с увеличением числа спонтанных абортов (до 22 недели), преждевременных родов (до 37 недели) или тяжелыми врожденными пороками развития у детей. Однако у женщин, получавших терапию терифлуномидом преждевременные роды происходили чаще (21.9 %) по сравнению с теми, кто не получал лечение (9,3 %).

Тем не менее, дети пациенток, принимавших модуляторы S1P-рецепторов и  моноклональные антитела против CD20, рождались с меньшим, чем положено весом (на 132 гр) и ростом (на 0,91 см). Аналогичное происходило с детьми, чьи матери находились на терапии натализумабом в 3 триместре. Но специалисты затрудняются уверенно утверждать, что дело в лекарствах. По их мнению, задержка роста плода может быть связана с заболеванием, а не терапией.

Что касается тяжелых врожденных пороков, то они наблюдались у 3,8 % детей, причем различий между теми, чьи матери получали лечение и нет не было. Однако численно количество таких пороков было выше среди детей матерей, принимавших терифлуномид (12 %) и алемтузумаб (10,5 %). Но, по словам специалистов, эти проблемы были замечены еще во время экспериментов на животных, пациенток заранее предупреждают, что они не должны беременеть на фоне приема этих препаратов. 

Специалисты говорят, что поскольку от РС часто страдают женщины детородного возраста, перед ними остро стоит вопрос: продолжать ли эффективную терапию для предотвращения негативных последствий заболевания или отменять прием лекарств, для того, чтобы родить ребенка. Поэтому ученые планируют продолжить исследования, чтобы выяснить, связаны ли задержки роста плода с приемом препаратов или это следствие заболевание.
.