Брахитерапия при РПЧ у пожилых пациентов

Отделение лучевой терапии Онкологического института Гюстав Русси (Париж) изучило эффективность брахитерапии (БТ) при раке полового члена (РПЧ) у пациентов старшего возраста. Лицам пожилого возраста при выявлении КПЧ часто предлагают ампутацию органа, что, по мнению авторов исследования, излишне радикально. Проведённое исследование показывает эффективность БТ у пациентов старше 70-ти. Изучены данные 55 больных с РПЧ соответственной возрастной группы (медиана – 73,8 лет). Все пациенты подвергались обрезанию, затем через 3-4 недели им проводилась интерстициальная БТ. Средняя доза облучения составляла 65Гр (диапазон 55-74 Гр). Пенэктомия предлагалась только при наличии гистологического подтверждения рецидива или выявления остаточной опухоли. Медиана наблюдения составила 9 лет. За это время рецидив был только у восьми больных (14,5%), включая пять пациентов с локальным рецидивом. В трех случаях из указанных ранее пяти были выполнены две частичные глансэктомии и одна общая пенэктомия, обеспечившие ремиссию вплоть до окончания периода наблюдения. У семи пациентов (13,0%) наблюдалась пенильная боль или изъязвления, у 12 (22,2%) был уретральный стеноз, потребовавший, по крайней мере, одной дилатации, у двух (3,7%) были как изъязвления, так и уретральные осложнения. Три пациента (5,5%) нуждались в частичной глансэктомии из-за очагового некроза. В течение пяти лет общая выживаемость составляла 74,5% (95% ДИ: 62,0-87,0%), а частота локальных рецидивов 91,0% (95% ДИ: 82,6-99,4%). Брахитерапия, по мнению авторов, допустима в качестве основного метода контроля карциномы полового члена. Показатели эффективности БТ приближаются к пенэктомии, что сочетается с приемлемой переносимостью и частотой осложнений. Мнение журналиста: представленные данные указывают на то, что брахитерапия в подавляющем большинстве случаев (91%) сопровождается рецидивом РПЧ, что и объясняет приверженность онкоурологов к радикальным методам. Данные опубликованы в «Journal of geriatric oncology» 20 ноября 2017 года. Подготовил Александр Степанов Источник