Эксперты о роли вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции

Во Всемирный день борьбы с пневмонией, который отмечается 12 ноября, медицинское сообщество напомнило о важности вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции – одной из основных причин развития пневмоний.

Вакцинация – один из ключевых методов борьбы с пневмококковой инфекцией. У 8 из 10 детей, получивших одну дозу вакцины, купируется возможность развития инвазивной пневмококковой инфекции^[1]. Вакцинопрофилактика помогает избежать заражения и тем, кто не прошел иммунизацию, благодаря эффекту коллективного иммунитета^[2]. Масштабная вакцинация способна уменьшить количество циркулирующих штаммов и, следовательно, снизить частоту назначения антибиотиков, предотвращая распространение антибиотикорезистентности.

В России вакцинация от пневмококка в рамках Национального календаря профилактических прививок проводится с 2014 года. С 2-х месяцев жизни применяется пневмококковая конъюгированная тринадцативалентная вакцина Превенар 13, разработанная компанией Pfizer. На протяжении более 10 лет вакцина применяется в 126 странах. Ее включение в иммунизационные программы позволило предотвратить 175,2 млн случаев заболевания и 625 тыс. смертей во всем мире.^[3]

С 2011 года вакцина производится в России на предприятии компании «Петровакс» по полному циклу готовой лекарственной формы (ГЛФ) и 2014 года поставляется для Национального календаря профилактических прививок РФ^[4]. Тринадцативалентная пневмококковая конъюгированная вакцина включает в себя до 90% серотипов, являющихся причиной инвазивных пневмококковых инфекций, в том числе устойчивых к лечению антибиотиками[^5]. Она инициирует выработку иммунитета у детей до 2-х лет^[6], и более чем на 70% снижает риск госпитализации по поводу внебольничных пневмоний у взрослых в возрасте 65 лет и старше^[7]. Применяется у детей с хроническими заболеваниями, патологией сердечно-сосудистой системы, сопровождающейся хронической сердечной недостаточностью^[8], у недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией^[9]. Ряд исследований говорит о том, что вакцина борется с пневмококком у пациентов с хроническими заболеваниями, в числе которых сахарный диабет и ВИЧ^[10],[11].

Галина Игнатова, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой терапии института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» МЗ РФ, главный внештатный специалист пульмонолог Уральского Федерального округа: «Каждый пятый госпитализируемый пациент с внебольничной пневмонией страдает сахарным диабетом, каждый 10-й пациент с СД умирает в 30-дневный срок после перенесенной болезни. Кроме того, у больных с диабетом существуют сложности в подборе терапии, для них характерно более тяжелое течение заболевания. Именно поэтому людям с сахарным диабетом рекомендуют пройти иммунизацию против пневмококковой инфекции сразу несколько авторитетных организаций: Всемирная организация здравоохранения, Российское респираторное общество, а также Российская ассоциация эндокринологов, Российское кардиологическое общество и другие ассоциации».

Всемирный день борьбы с пневмонией (World Pneumonia Day) ежегодно отмечается начиная с 2009 года. Появился по инициативе Глобальной коалиции против детской пневмонии (Global Coalition Against Child Pneumonia).

^[1] Vaccines and Preventable Diseases. Pneumococcal Vaccination: What Everyone Should Know https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/public/index.html

^[2] Postma MJ, Carroll S, Brandão A. The societal role of lifelong vaccination. J Mark Access Health Policy. 2015;3:10.3402/jmahp.v3.26962. Published 2015 Aug 12. doi:10.3402/jmahp.v3.26962

^[3] Horn E.K. et al. Public health impact of pneumococcal conjugate vaccination: a review of measurement challenges // Expert Rev Vaccines. 2021 Oct; 20 (10): 1291–1309. doi: 10.1080/14760584.2021.1971521

^[4] Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 21 марта 2014 г. N 125н г. Москва "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям"

^[5] Превенар® 13. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения (с изменениями). ЛП 000798-140915

^[6] Вакцинация для всех: простые ответы на непростые вопросы [Текст]: руководство для врачей / С.В. Ильина, Л.С. Намазова-Баранова, А.А. Баранов; Союз педиатров России. — Москва: Педиатръ, 2016. — 203 с. : цв. ил., портр.; 19 см.; ISBN 978-5-906332-46-2 : 40000 экз. — С.158–159.

^[7] McLaughlin J, Jiang Q, Isturiz RE, et al. Effectiveness of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine Against Hospitalization for Community-Acquired Pneumonia in Older US Adults: A Test-Negative Design. Clinical Infectious Diseases. doi: 10.1093/cid/ciy312.

^[8] Курдуп М.К., Галицкая М.Г., Давыдова И.В., Фисенко А.П., Басаргина Е.Н., Макарова С.Г. Противопневмококковая вакцинация детей с хронической кардиологической патологией.

^[9] Зубова Е.С., Семериков В.В., Софронова Л.В., Костинов М.П. Оценка безопасности, иммуногенности и профилактической эффективности применения вакцины Превенар-13 у детей с бронхолегочной дисплазией. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2018;17(2):65-69.

^[10] Susanne M. Huijts, Cornelis H. van Werkhoven, Marieke Bolkenbaas, Diederick E. Grobbee, Marc J.M. Bonten, Post-hoc analysis of a randomized controlled trial: Diabetes mellitus modifies the efficacy of the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine in elderly, Vaccine, Volume 35, Issue 34,2017, Pages 4444-4449, ISSN 0264-410X, https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2017.01.071

^[11] Жестков А.В, Золотов М.О., Лямин А.В., Борисова О.В., Чернова О.Э., Лимарева Л.В., Исматуллин Д.Д. Опыт применения 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины у ВИЧ-инфицированных пациентов. Том 92, № 11 (2020). DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2020.11.000861. https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/56928