В рамках XXXI Российского национального конгресса кардиологов состоялся симпозиум «Российский и международный опыт применения антикоагулянтной терапии при неклапанной фибрилляции предсердий (ФП) у коморбидных пациентов». Ведущие российские и зарубежные эксперты обсудили роль международных многоцентровых клинических исследований в выстраивании стратегии ведения пациентов с сочетанной патологией и современные решения в этой области.

Главной темой дискуссии международной команды спикеров стала антикоагулянтная терапия у пациентов с ФП при наличии сопутствующей патологии.

Доктор Ренато Д. Лопес, профессор едициным кафедры медицины отделения кардиологии Медицинского центра Университета Дьюка, рассказал о значимости выбора оптимальных комбинаций препаратов для минимизации ишемических событий и рисков кровотечений у коморбидных пациентов с ФП. «В настоящее время мы располагаем около 2,8 млн возможных комбинаций для лечения пациентов с ФП и острым коронарным синдромом. Это сложная задача, однако мы должны искать такие комбинации, которые обеспечат максимальную эффективность при минимальных рисках», — отметил эксперт. Он рассказал о важных исследованиях в этой области, проведенных за последние годы. В частности, он осветил результаты масштабного исследования AUGUSTUS, в котором участвовали более 4,5 тысяч пациентов из 33 стран мира. Спикер представил данные, демонстрирующие преимущества использования апиксабана, терапия которым снижает риск кровотечений на 31% по сравнению с применением варфарина, что делает ее наиболее безопасной для пациентов.

Д.м.н., профессор, зам. главного врача, руководитель регионального сосудистого центра ГКБ№15 имени О.М. Филатова Олег Аверков рассказал, что ФП ожидает каждого четвертого взрослого человека старше 40 лет. Согласно последним клиническим рекомендациям Европейского общества кардиологов по ведению пациентов с ФП, представленным в 2024 году, ФП не только приводит к ухудшению качества жизни пациентов, но и способствует увеличению расходов на здравоохранение на 1-2%[1], отметил профессор Аверков.

По данным исследования, опубликованным в 2021 году в европейском журнале «Сердце», ФП негативно влияет на функцию почек[2]. О том, как подобрать антитромботическую терапию у пациентов с неклапанной ФП и нарушенной функцией почек, рассказала д.м.н., директор института профессионального образования и аккредитации ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, профессор кафедры терапии и профилактической медицины ФГБУ «Российский университет медицины» Ольга Джиоева.

– Апиксабан – это единственный прямой оральный антикоагулянт, использование которого в полной дозе доступно у таких пациентов. Применение этого препарата в полной дозе возможно вплоть до четвертой стадии хронической болезни почек, – отметила она.

[1] Isabelle C Van Gelder, Michiel Rienstra, Karina V Bunting, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European Heart Journal, Volume 45, Issue 36, 21 September 2024, Pages 3314–3414, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae176

[2] Savic L, Mrdovic I, Asanin M, Stankovic S, Krljanac G, Lasica R, Viduljevic M. Impact of kidney function on the occurrence of new-onset atrial fibrillation in patients with ST-elevation myocardial infarction. Anatol J Cardiol. 2021 Sep;25(9):638-645. doi: 10.5152/AnatolJCardiol.2021.35332. PMID: 34498595; PMCID: PMC8443202.