Физические упражнения и диета улучшают выживаемость пациентов с раком толстой кишки. Результаты 2 крупных исследований были представлены на конгрессе ASCO 2025

В исследовании CHALLENGE структурированная программа упражнений, предложенная пациентам с раком толстой кишки III стадии и стадии II высокого риска, перенесшим операцию и прошедшим курс адъювантной химиотерапии, снижала риск рецидива более чем на четверть, а риск смерти на треть.

Рак толстой кишки остается второй по значимости причиной смерти от всех видов рака в мире. Даже при хирургическом вмешательстве и химиотерапии примерно у 30 % пациентов с III стадией и II стадией высокого риска возникает рецидив.

Исследование фазы 3 CHALLENGE, проходило с 2009 по 2023 г., и участие в нем приняли 889 взрослых (90 % — III стадия и 10 % — II стадии высокого риска), перенесших операцию и прошедшие курс адъювантной химиотерапии. Половина участников случайным образом была распределена для прохождения структурированной программы упражнений, а вторая занималась по стандартной программе, пропагандирующей физическую активность (ФА) и здоровое питание. Под руководством специалистов пациенты из первой группы выбирали предпочтительные им виды анаэробных упражнений и вид быстрой ходьбы. Своей целью программа определяла дополнительные 10 часов анаэробных нагрузок в неделю, 3-4 прогулки в быстром темпе по 45-60 мин. каждая.

В результате выполнение специально разработанной программы продемонстрировало клинически и статистически значимые снижения рисков как рецидива, так и развития нового рака на 28 %, с 5-летней выживаемостью без заболевания в 80 % случаев, по сравнению с 74 % в контрольной группе. «Другими словами у 1 из каждых 16 пациентов, занимавшихся по специальной программе, был предотвращен либо рецидив, либо новый рак, — говорят авторы исследования. Еще более впечатляющими были результаты общей выживаемости, продолжают специалисты — через 8 лет 90 % пациентов, участвовавших в программе, были живы. Тогда как в контрольной группе этот показатель составил 83 %, что говорит о снижения риска смерти на 37 %. То есть была предотвращена 1 смерть на 14 участников».

При этом авторы подчеркивают, что преимущество в выживании, связанное с ФА наступило после проведения операции с последующей химиотерапией. Важно понимать, что упражнения не заменяют классические методы лечения, а дополняют их, — напоминают ученые.

В дополнение к результатам исследования CHALLENGE авторы сообщили о результатах, подтверждающих теорию, что провоспалительная диета, то есть содержащая такие продукты, как красное и обработанное мясо, сладкие напитки, очищенные злаки ухудшала выживаемость пациентов с раком толстой кишки III стадии. Тогда как рацион, богатый противовоспалительными продуктами: фруктами, овощами, цельным зерном, рыбой, оливковым маслом напротив, улучшал прогноз. Пациенты, потреблявшие значительное количество провоспалительных продуктов, имели на 87 % выше риск смерти по сравнению с теми, кто придерживался правильного питания. Медиана выживаемости последних составила 7,7 лет, тогда как представители первой группы не достигли такого показателя.

Кроме того авторы указали на мощный синергетический эффект от противовоспалительной диеты и физических упражнений. Такие пациенты демонстрировали лучшую выживаемость по сравнению с теми, кто злоупотреблял провоспалительными продуктами и избегал ФА.