Клинические исходы нехирургических методов лечения нейрогенного МП

Клинические исходы нехирургических методов лечения нейрогенной дисфункции мочеиспускания, обусловленной повышенным детрузорным давлением (свыше 40 см вод. ст) в точке утечки (ДДТУ) изучили специалисты из Университет Миннесоты. Исследовались взрослые с врожденным нейрогенным мочевым пузырем (НМП). Аналогичную патологию у детей можно вести консервативно, при условии адекватного контроля детрузорного давления. Для взрослых с врожденным НМП данные об эффективности подобных схем лечения отсутствовали, что и подтолкнуло авторов к настоящему исследованию. Целью было выяснить, насколько имеющиеся нехирургические методы справляются с контролем состояния у взрослых. Авторы ретроспективно рассмотрели все эпизоды НМП с 2011 по 2016 год, отобрав пациентов с ДДТУ > 40 см. вод. ст. Кроме антихолинергических препаратов, пациентам назначалась периодическая катетеризация, а также инъекции ботулинотоксина А. В общей сложности было отобрано 33 пациента (из 40 с соответствующим ДДТУ) для нехирургического управления. У 28/33 (85%) состояние успешно контролировалось в течение всего периода наблюдения (около 3-х лет) без применения хирургических методов. Средний показатель ДДТУ составлял 49 см вод. ст. в начале лечения и 28 см вод. ст. на момент окончания наблюдения. Существенных осложнений и побочных явлений не наблюдалось, а 6 из 10 больных с начальной степенью гидронефроза продемонстрировали улучшение или полное исчезновение гидронефроза без хирургического вмешательства. По мнению авторов, нехирургические методы управления НМП с ДДТУ > 40 мм. вод. ст. являются эффективной и безопасной альтернативой радикальным способам лечения при условии тщательного наблюдения за состоянием таких пациентов. Опубликовано 28 февраля в «Neurourology and urodynamics». Подготовил Александр Степанов Источник