В номере журнала Клиницист опубликована значимая статья: «Брадисистолические нарушения ритма у пациентов с обструктивным апноэ сна». Этот материал крайне важен для врачей-кардиологов и сомнологов: он освещает, как обструктивное апноэ сна (ОАС) может выступать причиной ночных аритмий — и почему важно выявлять ОАС, прежде чем ставить диагноз «хроническое заболевание сердца».

Авторы подчеркивают, что у пациентов с ОАС часто регистрируются брадикардия и паузы в ритме, особенно в ночное время. Эти нарушения могут быть «рефлекторного» характера — то есть не всегда отражают структурную патологию проводящей системы, а связаны именно с эпизодами остановки дыхания. Поэтому без мониторинга дыхания во время сна диагноз «брадисистолия» может быть поставлен ошибочно.

Особенно значимо, что применение СРАР-терапии (постоянного положительного давления в дыхательных путях) ведёт к стабилизации ритма: у многих пациентов на фоне лечения апноэ исчезают ночные паузы, нормализуется проводимость, уменьшается выраженность брадикардии. Это доказывает, что ОАС — потенциально обратимая причина аритмии, а не просто сопутствующее состояние.

Клинический подход авторов включает рекомендацию обязательно рассматривать ОАС у пациентов с ночными брадиаритмиями, прежде чем принимать решение об имплантации кардиостимулятора или других интервенций. Такой подход может снизить риск ненужных операций и улучшить качество жизни пациента.

Кроме того, в статье обсуждаются механизмы: высокая симпатической активность, изменения внутригрудного давления, гипоксемия и вегетативная дисрегуляция во время эпизодов апноэ создают условия для изменения ритма сердца. Понимание этой цепочки — ключ к грамотной диагностике и терапии.

Если ваша практика связана с пациентами, у которых ночью фиксируются брадиритмии, или вы работаете с сомнологией и кардиологией, — обязательно прочитайте выпуск Клиницист, где опубликовано это исследование. Полная версия доступна на сайте АБВ-Пресс.