Костные метастазы при РПЖ: бисфосфонаты или деносумаб?

Деносумаб эффективнее защищает костную систему от поражения метастазами, чем бисфосфонаты, при сопоставимой общей выживаемости и показателе «время до прогрессирования заболевания», считают исследователи из Каирского университета и Университет Аль-Азхар (Египет) Инвалидизация вследствие переломов существенно сокращает продолжительность и качество жизни у таких больных. Авторы решили проверить, какое из средств наиболее целесообразно с позиции профилактики поражения костной системы (вариант совместного применения не рассматривался). Был проведен систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), посвященных применению бисфосфонатов и деносумаба у пациентов с метастическим раком. Анализировались базы данных PubMed, Scopus, Web of Science и Cochrane Central, в результате отобрано 6 РКИ (n=7722). Оказалось, что деносумаб имеет преимущество по сравнению с внутривенными бисфосфонатами 4 поколения (золедроновая кислота):

• поражение костей наступает позже. Время до первых событий, связанных с костной системой (HR 0.92, 95% CI [0.86, 0.98], p = 0.01);
• время до последующих событий, относящихся к костной системе (ОР 0,92, 95% ДИ [0,86, 0,99], р = 0,03);
• реже возникает необходимость в лучевой терапии костных метастазов (ОР 0,81, 95% ДИ [0,71, 0,92], р = 0,02).

Кроме того, деносумаб был менее токсичен, препарат безопаснее в плане риска развития почечной недостаточности (ОР 0,75, 95% ДИ [0,61, 0,91] , р = 0,003) по сравнению с бисфосфонатами. К отрицательным качеством деносумаба можно отнести повышенный риск гипокальцемии 3-4 степени (ОР 1,99, 95% ДИ [1,11, 3,54], p = 0,02). Опубликовано 1 февраля 2018 года в «Support Care Cancer». Подготовил Александр Степанов Источник