В сложный период пандемии COVID-19 Фонд медицины плода (Fetal Medicine Foundation — FMF) проводит постоянное обучение посредством еженедельных бесплатных вебинаров в интернете. Общение специалистов проходит каждое воскресенье с 15:00 по британскому времени (это соответствует 17:00 МСК) и длится 60–80 минут. Выступления спикеров сопровождаются синхронным переводом на другие языки, включая русский. Встречи проводятся под председательством проф. Kypros Nicolaides и других международных опинион-лидеров.

На мероприятии, состоявшемся 12 июля 2020 г., освещались следующие темы:

• Внедрение скрининга преэклампсии в I триместре беременности — д-р Gavin Guy (Великобритания)

• Ограничение роста плода — проф. Ahmet Baschat (США)

• Гистология плаценты и осложнения у близнецов — проф. Liesbeth Lewi (Бельгия)

• Профилактика преждевременных родов при многоплодной беременности — проф. Kypros Nicolaides и David Wright (Великобритания)

Приводим некоторые тезисы этих докладов.

АСПИРИН ПРЕДОТВРАЩАЕТ ПРЕЭКЛАМПСИЮ

Исследование ASPRE, в котором приняли участие 26 941 беременных из Англии, Бельгии, Италии, Испании, Греции и Израиля, доказало эффективность применения аспирина с целью профилактики преэклампсии (ПЭ). Прием препарата (150 мг/сут) с 12-й по 36-ю неделю беременности женщинами с высоким риском ПЭ, подтвержденным результатами скрининга по алгоритму FMF на сроке 11–13 недель, снизил частоту возникновения этого состояния в период до 34-й недели на >80 % и до 37-й — на >60 %.

ПРОГЕСТЕРОН УМЕНЬШАЕТ ВЕРОЯТНОСТЬ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ

Метаанализ нескольких рандомизированных контролируемых исследований с участием 974 пациенток с одноплодной беременностью и сонографически короткой шейкой матки в середине гестационного срока (≤25 мм) показал, что интравагинальное введение прогестерона достоверно снижало риск преждевременных родов, неонатальной заболеваемости и смертности. При этом нежелательных последствий для развития плода выявлено не было.

ПРОФИЛАКТИКА МАКРОСОМИИ ПУТЕМ БОРЬБЫ С ОЖИРЕНИЕМ

Ожирение во время беременности ассоциировано с повышенным риском неблагоприятных краткосрочных и долгосрочных последствий как для матери, так и для ребенка. Если традиционные методы снижения массы тела — диета и физические упражнения — не приводят к желаемым результатам, в качестве альтернативы может выступать метформин. Препарат снижает резистентность к инсулину и широко применяется в лечении гестационного сахарного диабета, поликистозных заболеваний яичников без роста частоты врожденных дефектов и иных нарушений течения беременности. Существует взаимосвязь гипергликемии на фоне повышенной резистентности к инсулину и ожирения, что может быть причиной зависимости между ним и макросомией плода, а также другими осложнениями внутриутробного развития и гестационного процесса.