Метастатический рак после простатэктомии – геномные риски

Отделения радиационной онкологии Мичиганского университета и Университета Томаса Джефферсона (США) изучили ассоциацию повышенного ПСА после простатэктомии с прогрессированием сопутствующих метастазирующих злокачественных новообразований. Авторы решили узнать, может ли 22-х маркерный геномный классификатор независимо прогнозировать развитие метастазов у ​​мужчин с сохранением ПСА после простатэктомии. Проведено многоцентровое исследование (n= 477). Участвовали мужчины, прошедшие радикальную простатэктомию (РП) в период с 1990 по 2015 год. Пациенты были разбиты на группы с определяемым (n = 150) и неопределяемым ПСА (n = 327). Кривые кумулятивного падения метастазов были построены с использованием анализа конкурирующих рисков Fine-Gray. Для оценки ассоциации геномного классификатора с метастазированием были выполнены унифицированные и мультивариантные модели (МВМ) пропорционального риска Кокса. Медиана наблюдения составила 57 мес. Среднее время от РП до появления первого послеоперационного ПСА составляло 1,4 мес. Пациенты с ПСА чаще имели неблагоприятные патологические особенности по сравнению с группой без ПСА. После МВМ высокий геномный риск (отношение риска [ОР]: 5,95, доверительный интервал 95% [ДИ]: 2,02-19,41, p = 0,001), уровень ПСА (ОР: 4,26, 95% ДИ: 1,16-21,8, p = 0,03) и инвазия лимфатических узлов (ОР: 12,2, 95% ДИ: 2,46-70,7, p = 0,003) оставалась факторами, влияющими на риск метастазирования. Среди пациентов с ПСА частота метастазов в 5 лет составляла 0,9% для геномов низкого/промежуточного риска, тогда как для геномов высокого риска этот показатель составил 18% (р <0,001). Авторы указывают на то, что генетическая предрасположенность – независимый фактор, влияющий на вероятность появления метастазов. Дальнейшее исследование этого явления проходит в рамках рандомизированного исследования NRG GU-002. Опубликовано 9 декабря 2018 года в «European Urology». Подготовил Александр Степанов Источник