Определение прогноза пациентов с речевой апраксией

В новом исследовании, проведенном учеными из клиники Майо (Рочестер, штат Миннесота), изучались особенности использования клинических признаков и показателей МРТ для прогноза ухудшения состояния пациентов с прогрессирующими формами речевой апраксии. Прогрессирующая речевая апраксия (ПРА) — это нейродегенеративное расстройство, характеризующееся замедлением скорости речи, нарушением интонации, заменой, искажением, повторением, удлинением и сегментацией звуков. У таких пациентов данная патология может встречаться либо отдельно, либо в сочетании с афазией. У них обнаруживаются признаки лобно-височной лобарной и кортикобазальной дегенераций и прогрессирующего надъядерного паралича (ПНП). Длительные исследования показали, что у разных пациентов особенности развития заболевания варьируются. У некоторых преобладают симптомы кортикобазальной дегенерации или ПНП, тогда как у других более выражены расстройства поведения. У определенной категории больных прогрессирование данного заболевания может быть мало выражено. Поэтому существует необходимость в определении маркеров, которые позволят прогнозировать особенности развития описываемого поражения. Всего в исследование было включено 34 пациента с ПРА, изолированно текущей, либо в сочетании с афазией. В ходе работы каждый участник проходил необходимые диагностические исследования, которые включали неинструментальные и инструментальные методы. Применялись шкалы WAB-AQ, MSD, MDS-UPDRS III и FBI для определения выраженности синдромов афазии, нарушения моторной речи, паркинсонизма и поведенческих расстройств соответственно. В качестве инструментальных способов исследования применялась МРТ-диагностика. Согласно результатам работы, пациенты с более выраженным синдром паркинсонизма в будущем имели прогрессирование подобных нарушений. Больные, искажающие звуки, имели более высокие темпы прогрессирования афазии и нарушений моторной речи, тогда как у участников исследования, имеющих разбитую на сегменты речь, отмечалось развитие паркинсонизма. На МРТ отмечалось наиболее выраженное прогрессирование афазии у пациентов, у которых поражались зона Брока и прецентральные отделы мозга слева, но при этом они были сохранены справа. Двустороннее поражение премоторной области было связано с прогрессированием поведенческих расстройств. Полученные данные, которые могут помочь более правильно оценить прогноз пациентов, будут полезны как для врачей при назначении лечения, так и для пациентов и их семей при планировании будущего, отмечают ученые. Работа была опубликована в журнале Neurology. Подготовил Антон Клещеногов Источник