Оценка эффективности низкодозовой брахитерапии при РПЖ через 10 лет

Медицинская школа Икана в Горе Синай (ISMMS, Нью-Йорк, США) проанализировала отдалённые результаты применения низкодозовой брахитерапии (НБТ) в комплексном лечении рака предстательной железы (РПЖ). Авторы изучили данные 757 мужчин, которым в 1990-2006 годах была проведена НБТ, медиана наблюдения составила 12,5 лет. В качестве конечных точек выбраны биохимическая безрецидивная выживаемость (БРВ), выживаемость без метастазирования (ВБМ), раково-специфическая выживаемость (РСВ) и общая выживаемость (ОВ). Данные исследовались с помощью метода Каплана-Майера, логарифмического критерия и регрессионного моделирования Кокса. Регистрировались начальные и конечные показатели мочевыведения, потенции, а также общее качество жизни. По результатам исследования выяснилось, что через 10 лет выжило 88,6% пациентов, 1,5% умерло от РПЖ, остальные – от сопутствующих заболеваний и осложнений, причём 82% летальных исходов произошли в первые 10 лет после НБТ. Только у 2,3% пациентов развились отдаленные метастазы. Многофакторный анализ показал следующее:

• стадия Т3а-Т3b, ПСА>20, группа среднего и высокого риска ухудшали показатель БРВ;
• возраст >70 ​​лет на момент установления диагноза в сочетании со стадией T3a-T3b негативно влиял на ОВ;
• доза свыше 150 Гр в сочетании с андроген-депривационной терапией улучшали БРВ, но не ОВ;
• показатели БРВ, ВБМ, РСВ и ОВ составили 79%, 97%, 97% и 72% соответственно;
• показатели мочеиспускания и качества жизни, в целом, через 10 лет не изменились.

Авторы указывают, что НБТ демонстрирует отличные показатели выживаемости и переносимости, однако наличие рецидивов рака через 10 лет после брахитерапии указывает на необходимость длительного наблюдения за такими пациентами. Данные опубликованы 10 января 2018 года в «British journal of urology». Подготовил Александр Степанов Источник