Парадокс ожирения

У пациентов с избыточным весом, получавших при лечении немелкоклеточного рака легких химиотерапию или иммунотерапию, отмечались более низкие риски смерти.

Считается, что у людей с избыточным ИМТ прогнозы в лечении рака хуже, чем у тех, чей ИМТ остается в пределах нормы. Однако результаты некоторых исследований демонстрируют парадокс ожирения: более высокий ИМТ связан с лучшей общей выживаемостью после химио и-иммунотерапии по сравнению с пациентами с низким ИМТ.

Специалисты проанализировали данные 31 257 пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легких (НМРЛ), которые получали ингибиторы иммунных контрольных точек или традиционную химиотерапию. При этом пациентов разделили на несколько групп в зависимости от веса: ИМТ < 18,5 (недостаточный вес), 18,5–24,9 ( нормальный вес), 25,0–29,9 (избыточный), а ≥ 30,0 кг/м2 (ожирение).

Результаты исследования показали, что в общей популяции независимо от веса более высокий уровень смертности отмечался в группе, получавшей химиотерапию: 35,9 % против 28 % в группе иммунотерапии. Однако, избыточный вес и ожирение были связаны с более низкой смертностью по сравнению с группой пациентов с низким ИМТ. Иммунотерапия демонстрировала значительное улучшение общей выживаемости по сравнению с обычной химиотерапией среди пациентов с ИМТ < 28. При этом никакой разницы в общей выживаемости между обоими видами терапии у пациентов с ИМТ ≥ 28 обнаружено не было.

По мнению авторов, исходя из полученных данных, иммунотерапия не обязательно должна быть единственным вариантом терапии 1 линии для пациентов с избыточным весом. Врачам имеет смысл рассмотреть возможность традиционной химиотерапии.