Пациенты с аутоиммунными заболеваниями могут получать терапию ингибиторами контрольных точек

Терапия ингибиторами контрольных точек иммунного ответа не приводит к росту смертности среди пациентов с аутоиммунными заболеваниями.

Результаты анализа большой базы данных пациентов как с аутоиммунными заболеваниями, так и без них говорят о том, что использование при лечении раФка ингибиторов контрольных точек (ИКТ) безопасно. Само по себе лечение ИКТ – это эффективная терапия, позволившая снизить смертность от многих видов рака, особенно меланомы. Однако часто онкологи, когда им приходится иметь дела с пациентами, чей анамнез отягощен аутоиммунными заболеваниями (ревматоидным артритом, васкулитом) задаются вопросом: насколько безопасно использование терапии ИКТ и не приведет ли такое лечение к увеличению смертности в этой группе пациентов?

Авторы исследования изучили данные 212 млн пациентов из 92 медицинских учреждений США, получавших терапию лигандом рецептора программируемой клеточной гибели 1 для лечения меланомы, рака легких, органов пищеварения или мочевыводящих путей, а также имевших в анамнезе хотя бы одно сопутствующее заболевание (ревматологическое, неврологическое, дерматологическое, эндокринное или аутоиммунное).

Сопоставление оценок предрасположенности между пациентами с аутоиммунными заболеваниями и без них было выполнено примерно для 100 ковариантов. После сопоставления была выделена группа из 23 714 человек с аутоиммунными заболеваниями и примерно такое же число пациентов без них. До проведения сопоставления риск смерти при медианном наблюдении в 250 дней составил 40 % в группе с аутоиммунными заболеваниями и 38,1 % без, что дало значительную разницу в соотношении рисков – 1,07. Но после проведения сопоставления разница была уже не такой большой: 39,5 % и 40,2 % соответственно.

При наложении кривых Майера – Каплана, определяющих вероятность выживания людей с аутоиммунными заболеваниями и без них, графики не показали никакой разницы в период до 1600 дней.

Авторы исследования оговорились, что полученные ими результаты могут не относиться к пациентам, чьи аутоиммунные заболевания находятся в активной стадии, и в этом случае они предлагают воздержаться от терапии ИКТ, тогда как для находящихся в ремиссии такое лечение может быть безопасным.

Кроме того, специалисты надеются, что полученные ими результаты сподвигнут фармацевтические компании включать пациентов с фоновыми аутоиммунными заболеваниями в клинические испытания ИКТ.