ПЭТ/КТ с ПСМА демонстрирует преимущество перед МРТ

Простатспецифический мембранный антиген-1007 позволяет точнее визуализировать локорегионарную стадию по сравнению с МРТ у пациентов, оперированных по поводу рака предстательной железы среднего и высокого риска.

Об этом говорят результаты исследования с участием 143 мужчин, которым должны были провести хирургическую операцию по поводу РПЖ высокого или среднего риска. Всем им было сделано ПЭТ/КТ с ПСМА и МРТ с перерывом в 2 недели, но не менее, чем за 5 дней до радикальной простатэктомии. У 127 (95 %) из них выявили опухоли 2 или 3 группы по шкале Глисона, а у 65 (49 %) — экстрапростатическое распространение (Т3а и T3b).

Первичным результатом исследования было правильное определение стадии опухоли РПЖ, а вторичным — идентификация доминантного узла, латеральность, экстракапсулярное распространение и инвазия в семенные пузырьки.

При использовании ПЭТ/КТ с ПСМА оказалось возможным правильно идентифицировать конечную патологическую стадию опухоли у 45 % пациентов, тогда как с МРТ это было возможным лишь в 28 % случаев. Кроме того ПЭТ/КТ с ПСМА лучше выявлял доминантный узел (94 % против 83 %), латеральность (64 % против 44 %) и экстракапсулярное распространение (75 % против 63 %). Но в случае обнаружения инвазии в семенные пузырьки результаты оказались не столько впечатляющие 91 % против 85 % соответственно

Тем не менее, ПЭТ/КТ с ПСМА показало более высокую чувствительность к экстракапсулярному распространению (58 % против 33 %), инвазии в семенные пузырьки (57 % против 33 %) и метастазам в лимфатические узлы (50 % против 25 %). Также с помощью исследования было обнаружено больше узлов 2 степени и выше по шкале Глисона , чем при использовании МРТ.

Экстракапсулярное распространение имеет решающее значение при визуализации перед радикальной простатэктомией, так как относится к признакам высокого риска и их наличие меняет хирургический подход, отмечают авторы, а кроме того точная идентификация одностороннего и двустороннего заболевания важна для новых методов лечения пациентов с РПЖ, таких как фокальная терапия.