Мировые экономические потери от онкологических заболеваний к 2050 году могут достичь 25 триллионов долларов. В России расходы бюджета на льготные лекарства для онкопациентов за четыре года удвоились, превысив в 2025 году 69 млрд рублей. Но, как показывает практика, даже у самых современных препаратов снижается эффективность под влиянием образа жизни. 

«Почти 40% мужчин Тулы, больных раком, продолжают курить, нивелируя эффект как медицинских, так и финансовых вложений», — констатирует к.м.н., главный врач ГУЗ «Тульский областной клинический онкологический диспансер», главный внештатный специалист—онколог Тульской области Дмитрий Истомин (г. Тула).

Сегодня в России рамках федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» в 2026–2027 гг. на обновление оборудования будет направлено более 7,4 млрд рублей, при этом львиная доля затрат приходится на лекарственную терапию рака. В Тульской же области годовые затраты на лечение одного пациента инновационными препаратами достигают 1,9 млн рублей, а стоимость каждого выигранного месяца жизни оценивается в 235 тыс. рублей из бюджета, рассказывает врач.

«Недавно мы провели исследование на базе Тульского областного онкологического диспансера. Анкетирование 500 пациентов показало: 19% продолжают курить уже в процессе лечения, причем среди мужчин этот показатель достигает почти 40%, — сообщил специалист. — Что самое парадоксальное, наибольшая доля курящих — в отделениях, где лечат опухоли головы, шеи и легких. А ведь большинство этих новообразований развилось именно из-за воздействия табачного дыма».

Современные таргетные и иммуноонкологические препараты составляют основу стратегии лечения. Однако их потенциал может быть полностью реализован лишь при условии выявлениия и модификации управляемых факторов риска, отмечает Дмитрий Истомин. «Широко известно, что воздействие канцерогенов табачного дыма снижает эффективность лечения и увеличивает вероятность прогрессирования вторичных злокачественных новообразований, — говорит он. — Именно поэтому курение — тот фактор риска, который необходимо модифицировать в самую первую очередь».

Экономическая эффективность подобных профилактических мер и раннего скрининга становится очевидной при сравнении с дорогостоящим лечением. «В Тульской области на проведение скрининговых исследований было направлено 251 млн рублей, что позволило выявить 1 231 пациента на I–II стадиях, — рассказывает Истомин. — Стоимость выявления одного такого случая составила 204 тыс. рублей, что не превышает стоимость одного месяца терапии инновационными препаратами. Но что самое важное — при выявлении заболевания на ранней стадии прогноз предполагает возможность полного излечения».

При этом данные исследований показывают, что наилучшая выживаемость наблюдается у тех, кто отказался от курения в первые полгода после постановки диагноза. «У 75% таких пациентов продолжительность жизни составила 3,9 года, тогда как среди продолжающих курить этот показатель не превышал 2,1 года. Прекращение курения на любом этапе лечения сопровождается положительной динамикой прогностических показателей», — констатирует эксперт.

Однако простые призывы немедленно бросить курить, по мнению онколога, в реальности далеко не так эффективны. «В своей клинической практике мы ярко видим: большинство пациентов осознают вред, но все равно не отказываются от курения, — говорит он. — В случаях, когда полный отказ от курения невозможен, целесообразно применять концепцию снижения вреда от табакокурения и рассмотрение перехода для немотивированных на отказ пациентов на системы нагревания табака, уровень выделения вредных веществ в которых на 90-95% ниже по сравнению с традиционными сигаретами. Такой риск-ориентированный подход важно применять исключительно ко взрослым хроническим курильщикам при сопровождении врача».

При этом онколог акцентирует внимание на необходимости реализации «умного» регулирования: любые запретительные меры должны касаться только несертифицированной продукции, а несовершеннолетние — быть ограждены от возможности потребления всех никотинсодержащих изделий. «Ограничение доступности для молодежи является обязательным условием эффективной профилактики. Своевременное выявление факторов риска, их коррекция и предотвращение начала курения среди подрастающего поколения представляют собой главную стратегию сдерживания онкологических заболеваний», — резюмировал он.