Подагра приравнивается к диабету при прогнозировании риска инсульта

В исследовании, опубликованном в Arthritis Research & Therapy, ученые отметили, что подагра является установленным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, смертности от сердечно-сосудистых и от всех причин, но связь между подагрой и отдельными сердечно-сосудистыми исходами (ИМ и инсультом) оставалась неясной. Поэтому была предпринята попытка сравнить подагру и диабет в отношении риска возникновения ИМ и инсульта. Проведено ретроспективное исследование, распределившее пациентов из баз данных с 2007 по 2010 гг. в 4 группы: 1) с диабетом; 2) с подагрой; 3) с диабетом и с подагрой; 4) без подагры и без диабета. Острый ИМ и инсульт были конечными точками. Частота острого ИМ оказалась самой низкой у пациентов, у которых не было ни подагры, ни диабета, далее следовали пациенты, у которых была только подагра, только диабет, и сочетание подагры и диабета. Среди мужчин старше 80 лет показатели на 1000 человек-лет для этих когорт составили 14.6, 25.4, 27.7 и 37.4 соответственно. Подобные тенденции отмечены при инсульте и у женщин. Частота ИМ и инсульта увеличивалась с возрастом во всех четырех группах. По сравнению с только диабетом, подагра ассоциировалась со значительно меньшим скорректированным ОР острого ИМ, но с аналогичным риском развития инсульта. ОР для ИМ и инсульта были выше у пациентов, которые имели подагру в сочетании с диабетом, по сравнению с пациентами, у которых был только диабет. Таким образом, было установлено, что подагра является фактором риска инсульта, эквивалентным диабету. Это предполагает, что первичная, вторичная и третичная профилактика инсульта может понадобиться таким пациентам для снижения повышенного риска. Выявление факторов риска инсульта (гипертония, диабет, гиперлипидемия) и агрессивное их лечение могут быть оправданы у пациентов, страдающих подагрой. Оптимальное лечение подагры, нацеленное как на снижение гипеурикемии, так и на подавление системного воспаления, целесообразно для снижения риска инсульта у пациентов, страдающих подагрой. Исходя из результатов данного исследования, наличие подагры должно служить сигналом для врачей и ориентировать их на скрининг, диагностику и как можно более раннее лечение сердечно-сосудистых факторов риска (гипертонии, гиперлипидемии), аналогично подходу, применяемому у больных сахарным диабетом. Подготовила Ирина Даабуль Источник