Поражение почек при ХЛЛ

18.02.2026

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) остается наиболее распространенным видом лейкоза у взрослых. Несмотря на успехи в терапии, поражение почек при данном заболевании часто недооценивается в клинической практике, хотя оно напрямую коррелирует со снижением общей выживаемости пациентов.

На основе актуальных данных выделяют несколько патогенетических путей, приводящих к нефропатии у пациентов с ХЛЛ:

Лимфоидная инфильтрация паренхимы. Прямое прорастание почечной ткани лейкемическими клетками может приводить к значительному увеличению органов (нефромегалии) и нарушению их функции.
Моноклональная гаммапатия ренального значения. Это состояние обусловлено секрецией нефротоксичного моноклонального иммуноглобулина (М-протеина) небольшим клоном В-клеток. Повреждение почек может прогрессировать даже при минимальной опухолевой нагрузке, не требующей системной химиотерапии. К наиболее частым формам относятся AL-амилоидоз и болезнь отложения легких цепей.
Синдром лизиса опухоли. Острое состояние, возникающее спонтанно или на фоне терапии. Массовая гибель опухолевых клеток приводит к гиперурикемии, гиперфосфатемии и последующей обструкции канальцев кристаллами мочевой кислоты или фосфата кальция.
Лекарственная токсичность. Применение как классических схем (флударабин), так и современных таргетных препаратов (ибрутиниб, венетоклакс) требует тщательного мониторинга почечной функции.

Понимание многообразия форм поражения почек при ХЛЛ позволяет врачу более точно прогнозировать течение заболевания и индивидуализировать терапевтическую стратегию, минимизируя риски осложнений.

Подробное исследование читайте в материале «Поражения почек при хроническом лимфолейкозе» в журнале «Онкогематология».

НАШИ ПАРТНЕРЫ