Прием эстрогена увеличивает риск рака яичника

Прием препаратов, содержащих только эстроген, при заместительной гормональной терапии увеличивает риск развития рака яичников у женщин, перенесших гистерэктомию и находящихся в менопаузе.

Результаты двух рандомизированных исследований WHI обсуждали на Конгрессе Американского общества клинической онкологии (ASCO) 2024. Исследования показали, что совместный прием эстрогена и прогестерона не только не повышал риск развития рака яичников, но и значительно снижал риск рака эндометрия.

Исследования охватывало 28 000 женщин в постменопаузе, у которых ранее не было рака (период изучения 1993 по 1998 гг.). В одном исследовании женщины с сохранной маткой принимали комбинацию лошадиного эстрогена и медроксипрогестерона или плацебо, а во втором — 11 000 женщин, перенесших гистерэктомию, получали либо эстроген либо плацебо. Оба исследования были досрочно прекращены. Первое из-за повышенного риска развития рака молочной железы (РМЖ) и сердечно-сосудистых заболеваний, второе — из-за повышенного риска инсульта.

Через 20 лет после окончания периода наблюдения, авторы изучили статистику смертности участниц. Заболеваемость раком яичников удвоилась в группе женщин, получавшей только эстроген, достигнув статистической значимости через 12 лет. Хотя абсолютные цифры при этом были небольшими: 35 случаев рака по сравнению с 17 — в группе плацебо.

В группе комбинированной терапии, таких рисков не наблюдалось, кроме того у участниц отмечалась значительно более низкая заболеваемость раком эндометрия.

Во время выступления на конгрессе авторы подчеркнули, что полученные ими результаты должны побудить медицинское сообщество изменить практику использовать только эстроген у пациенток, переживших рак яичников. Даже несмотря на то, что комбинированная терапия может повышать риск РМЖ, авторы рекомендуют не отказываться от заместительной гормональной терапии, однако пациентки должны быть предупреждены о подобных побочных эффектах.