Ранняя маммография: польза или вред? Споры не утихают

Американские специалисты пересмотрели рекомендации по скринингу рака молочной железы и предложили начинать делать маммографию с 40 лет. Однако не все представители медицинского сообщества согласны с этим.

Специальная группа по профилактическим услугам США считает целесообразным начинать скрининг на рак молочной железы (РМЖ) с 40, а не с 50 лет и продолжать проходить его каждые 2 года до достижения 74 лет. С этой точкой зрения соглашаются и другие организации. В частности мы писали о том, что свои рекомендации обновила Американская коллегия акушеров и гинекологов. Изменения возрастных рамок связано с ростом числа диагнозов среди женщин моложе 40 лет, а более раннее начало диагностики поможет спасти на 20 % больше жизней.

Однако не все специалисты согласны с такими рекомендациями. Исследователи из Калифорнийского университета уверены, что нет достоверных данных, доказывающих, что снижение возрастного порога проведения скрининга уменьшит смертность. За период с 2000 по
2020 год уровень смертности среди женщин моложе 50 лет снизился с 5,9 до 3,4 на 100 000 человек, но, по мнению, специалистов, это связано с повышением эффективности лечения, а не с более ранним началом скрининга.

Начало маммографии в возрасте 40 лет поможет предотвратить только 1,3 дополнительных случаев смерти на 1000 женщин. При этом надо иметь ввиду, что такое раннее начало скрининга сопряжено с целым рядом потенциально негативных последствий: например, проведение более 65 доброкачественных биопсий на 1000 женщин. Помимо эмоциональных переживаний эти женщины могут столкнуться с такими отягчающими факторами биопсии как кровотечения, инфекции, образования рубцов, не говоря уже о ненужном лечении.

К своим коллегам из Калифорнии присоединяются специалисты из Ланкастерской больницы в Пенсильвании. По их данным, ранняя маммография предотвращает 1 дополнительную смерть на 1000 женщин, которые начали скрининг в 40 лет, тогда как при проведении исследования было получено 576 ложноположительных результатов, проведено 67 доброкачественных биопсий, и 2 женщины получали ненужное лечение.

Тем не менее, многие представители медицинского сообщества считают, что новые рекомендации будут полезны. По их мнению, исследования нужны, как минимум, женщинам со средним риском развития РМЖ. В любом случае, ученые сходятся во мнении о необходимости индивидуального подхода. Женщина должна знать именно о своих рисках развития РМЖ, а не о среднем в популяции. Это поможет ей принять решение, начинать ли маммографию в 40 лет или можно подождать еще какое-то время.