В результате прямого воздействия этанола появляется жировая инфильтрация поджелудочной железы. В отличие от алкогольной болезни печени, хронический или даже острый панкреатит может развиться в том числе при употреблении социально приемлемой нормы алкоголя. Концентрация алкоголя в клетках поджелудочной железы достигает 60 % его содержания в крови. Об этом рассказал доктор медицинских наук, заведующий кафедрой факультетской терапии имени профессора В.А. Вальдмана ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет», главный внештатный специалист гастроэнтеролог г. Санкт-Петербурга Юрий Успенский.

На сегодняшний день, по словам профессора, соотношение установленных диагнозов острого и хронического панкреатита составляет 1 : 5. При алкогольном панкреатите закупорка протоков может вызвать диффузную атрофию ацинарных клеток, фиброзирование и кальциноз белковых пробок. Юрий Успенский объясняет: в этом случае этиотропным (направленным на устранение причины заболевания) лечением является категорический отказ от употребления алкоголя.

На втором месте после алкоголя среди факторов риска хронического панкреатита — курение. Причем степень риска нарастает с увеличением количества выкуренных сигарет. Курение приводит к снижению секреции бикарбонатов поджелудочной железой, а также способствует снижению трипсин-ингибирующей способности сыворотки и уровня а1-антитрипсина.

«Курение вызывает повреждение через пути передачи сигнала в ацинарных клетках поджелудочной железы, что приводит к повышенным уровням высвобождения внутриклеточного кальция и нарушению кровотока в поджелудочной железе. Курение также изменяет экспрессию генов в экзокринной части поджелудочной железы. Значимая корреляция между курением и хроническим панкреатитом наблюдалась для обоих полов, тогда как тенденция к развитию заболевания была более выражена у мужчин», — рассказал Юрий Успенский.

В ряде случаев дебют патологического процесса в поджелудочной железе, протекающий как острый панкреатит, в действительности представляет собой обострение латентно протекающего до этого хронического панкреатита.

По словам врача, вероятность осложнений, вплоть до развития острого панкреатита, была выше у людей, которые курили более пачки сигарет в день. Каждое увеличение выкуриваемых сигарет в день на 10 штук добавляло дополнительные 69 % к риску развития острой формы заболевания.

Как рассказал Юрий Успенский, результаты трехлетнего исследования перехода курильщиков с хроническим панкреатитом на продукты с пониженным риском, такие как электронные системы нагревания табака, показали, что «у людей, которые их использовали, снижалось количество обострений болезни в два раза, улучшалось качество жизни и улучшались параметры функций поджелудочной железы».

При этом, по мнению профессора, генетические факторы, вызванные мутациями генов катионного трипсиногена, панкреатического секреторного ингибитора и т. д., уступают по значимости влияния алкоголя и табака на риски развития панкреатита.