УЗИ для выявления врастания плаценты в первом триместре: оценка эффективности

С помощью ультразвукового исследования истинное врастание (ИВП) плаценты с высокой диагностической точностью может быть обнаружено в первом триместре беременности, показали итальянские и норвежские ученые. Ретроспективный анализ включал изучение данных о женщинах (N=188), подвергающихся риску ИВП ввиду наличия предлежания плаценты и, по меньшей мере, одного кесарева сечения в анамнезе. Состояние плаценты оценивалось с помощью УЗИ в период 11-14 недель беременности с учетом следующих возможных признаков ИВП: уменьшение гипоэхогенной зоны, наличие лакун в плаценте, повреждение стенки мочевого пузыря и маточно-пузырная гиперваскуляризация. Ученые показали, что при использовании одного ультразвукового признака УЗИ позволяет диагностировать ИВП с чувствительностью 84,3% (95% ДИ 74,7-91,4), специфичностью 61,9% (95% ДИ 51,9-71,2), диагностическим отношением шансов 8,6, отношением правдоподобия положительного результата (LR+) 2,2 (95 % ДИ 1,7-2,9) и отрицательного результата (LR-) 0,3 (95% ДИ 0,1-0,4). При учете двух признаков наблюдалось выраженное увеличение специфичности исследования и отсутствие влияния на чувствительность. Кроме того, было продемонстрировано, что выявление уменьшения гипоэхогенной зоны для обнаружения ИВП имело чувствительность 84,4% (95% ДИ 74,7-91,4) и специфичность 81,9% (95% ДИ 73,2-88,7). При обнаружении лакун в плаценте и повреждения стенки мочевого пузыря данные показатели составляли 78,3% (95% ДИ 67,9-86,6), 75,9% (95% ДИ 65,3-84), 81,0% (95% ДИ 72,1-88,0) и 99,1% (95% ДИ 94,8-100) соответственно. Исследование было опубликовано в журнале Ultrasound in Obstetrics & Gynecology Подготовил Антон Клещеногов Источник