Cтрадающие сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) пациенты особенно подвержены риску тяжелого течения и других болезней, например, заболеваний дыхательной системы. В рамках XXXI Российского национального конгресса кардиологов состоялся симпозиум «ХСН и пневмонии: как разорвать порочный круг?». Междисциплинарная команда экспертов – кардиологи, пульмонологи и инфекционисты – обсудили взаимосвязь этих заболеваний и стратегии ведения таких пациентов.

Специалисты обсудили корреляцию между ССЗ и внебольничной пневмонией. Дмитрий Поляков, д.м.н., доцент кафедры терапии и кардиологии ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РФ, напомнил о том, что наличие у пациента диагноза хронической сердечной недостаточности (ХСН) кратно увеличивает вероятность развития внебольничной пневмонии.

Иммунизация – ключевой метод профилактики заболевания внебольничной пневмонией для пациентов из групп риска. Сегодня в арсенале врачей имеются эффективные вакцины от пневмококковой инфекции (основного возбудителя внебольничной пневмонии), и данная иммунизация входит во все актуальные клинические рекомендации, действующие в Российской Федерации[1],[2].

С докладом на тему «Пневмококк: что надо знать кардиологу?» выступил Роман Полибин, к.м.н., главный внештатный специалист эпидемиолог Минздрава России, заместитель директора по научной работе Института общественного здоровья имени Ф.Ф. Эрисмана ФГАОУ ВО «Первый МГМУ» им. И.М. Сеченова Минздрава РФ. Эксперт подчеркнул, что каждый десятый пациент с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) может умереть в течение 30 дней после перенесенной внебольничной пневмонии. Приблизительно та же ситуация – у пациентов с хроническими ССЗ: каждый пятый имеет риск погибнуть в течение 30 дней.

Другая «пара» заболеваний, с которой часто сталкиваются в практике врачи – это ишемическая болезнь сердца (ИБС) и ХОБЛ. Оба заболевания требуют не только лечения, но и активных профилактических мер, так как на сегодняшний день они уже занимают третье место в структуре смертности от всех причин. Результаты исследований показывают, что среди пациентов с ИБС ХОБЛ диагностируется в 35% случаев, а распространенность ХОБЛ среди кардиологических больных в целом колеблется от 4 до 60%[3]. Наибольшие затраты на лечение пульмонологических больных связаны именно с обострениями таких заболеваний.

Мировое медицинское сообщество продолжает изучать эффективность вакцинации в снижении риска осложнений и ухудшений состояния пациентов. Так, в рамках исследования, проведенного на базе областного пульмонологического центра, оценивалась эффективность применения 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины Превенар 13® у пациентов с ХСН. Результаты показали, что вакцинация ПКВ13 может стабилизировать функциональные показатели как респираторной, так и сердечно-сосудистой системы на протяжении 10 лет[4].

[1] Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020 Российское кардиологическое общество (РКО)

[2] 2021 Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности Рабочая группа по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов (ESC)

[3] Eriksson B., Lindberg A., Mullerova H., et al. // Respir. Med. – 2013. – N107. – P.98–106. https://medj.rucml.ru/journal/4e432d564149524a2d41525449434c452d323031362d31332d362d302d342d3132?ysclid=m1tib754db960515757

[4] Игнатова Галина Львовна, Антонов Владимир Николаевич АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ НА ТЕЧЕНИЕ КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ И ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ // Терапевтический архив. 2018. №8. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-vliyaniya-vaktsinatsii-protiv-pnevmokokkovoy-infektsii-na-techenie-komorbidnoy-patologii-u-patsientov-s-hronicheskoy (дата обращения: 03.10.2024).