Диагноз «рак» по капле крови: отвечают ли такие анализы клиническим стандартам?

Выявление рака по анализу крови набирает популярность во всем мире. Такие исследования доступны в использовании и, по заверениям их изобретателей, позволяют диагностировать заболевание на ранних стадиях. Однако медицинское сообщество не спешит заменять ими привычные виды скринингов.

Хотя диагностика заболевания на основе анализов крови позволяет избежать сложных и часто дорогостоящих процедур, к сожалению, такие скрининги не соответствуют строгим критериям, принятым для традиционных тестов на выявление злокачественных новообразований (ЗНО).

Подобные тесты должны отвечать минимальному набору следующих требований: заболевание можно диагностировать до появления симптомов, при этом тест должен выявлять его как на доклинической, так и на достаточно ранней стадии, на которой лечение улучшает прогноз выживаемости пациента, польза от скрининга превышает потенциальные риски. Сегодня, по мнению специалистов, диагностика с использованием анализа крови позволяет выявлять ЗНО только на бессимптомной стадии.

Британские ученые 3 года назад начали работу над крупным рандомизированным контролируемым исследованием для оценки эффективности тестов на выявление рака (140 000 участников). Все пациенты, вошедшие в исследование, сдают анализ крови на выявление разных типов ЗНО раз в год. Однако, по мнению некоторых специалистов, тут есть одна психологическая проблема, не позволяющая воспринимать всерьез результаты подобных работ: успешно пройденный тест на все виды рака по анализу крови создает у пациентов так называемый феномен ложной безопасности. Так, если женщина без отклонений по данным маммографии вполне обоснованно может считать, что у нее нет рака груди, то люди с отрицательными анализами крови готовы ошибочно полагать, что у них нет ЗНО в принципе. В результате они могут не пройти стандартные скрининги и пропустить дебют заболевания.

Национальный институт США также планирует запустить серию крупных исследований нескольких тестов, чтобы оценить их способность влиять на уменьшение смертности, связанной с раком. Пилотная фаза этих исследований должна начаться в конце 2024 года.

Прежде чем тесты будут введены в клиническую практику, они должны доказать свою эффективность, то есть значимое снижение смертности, уверены специалисты.