Новый подход к лечению альбуминурии

Комбинация из эмпаглифлозина и финеренона заметно снижала альбуминурию как у пациентов с хронической болезнью почек, так и больных сахарным диабетом 2 типа.

Около 70 % пациентов, получавших комбинированную терапию, достигли целевого показателя снижения соотношения альбумина к креатинину в моче (АСR) >30%, рекомендованного Американской диабетической ассоциацией. Результаты исследования CONFIDENCE были представлены на конгрессе Европейской ассоциации почечных заболеваний. Участниками исследования были пациенты, чьи показатели АСR не выходили за референсы ≥100 – <5000 мг/г., расчетная скорость клубочковой фильтрации составляла 30-90 мл/мин/1.73 м² их уровень A1c был <11%, и они получали терапию ингибиторами АПФ/БРА более 1 месяца.

Все участники (818 человек, средний возраст 67 лет) были случайным образом распределены в группы для получения комбинации финеренона и эмпаглифлозина (269 человек), финеренона и плацебо (264 человека) или эмпаглифлозина и плацебо (267 человек). Курс терапии длился 180 дней с контрольными визитами на 14, 30 и 90 день. Первичной конечной точкой ученые назвали относительное изменение уровня АСR от исходных показателей за 180-дневный период.

Результаты исследования продемонстрировали 52 % снижение АСR по сравнению с исходным уровнем, это оказалось на 32 % больше, чем при использовании только эмпаглифлозина и на 29 % больше, чем при терапии финереноном. Также только 52 % пациентов, получавших монотерапию, достигли > 30% снижения АСR на 180 день, тогда как при комбинированной терапии этот показатель равнялся 70 %. В общей сложности 64 % пациентов, принимавших комбинацию из препаратов, продемонстрировали >40% снижения ACR, а 55% достигли >50% снижения. Тогда как при монотерапии эти показатели были на 20 % ниже.

Что касается гиперкалиемии, как побочного эффекта от лечения, то она возникала на 17,7 % реже при комбинированной терапии, по сравнению с монотерапией финереноном. Также авторы отметили низкую частоту гипотонии при приеме комбинации препаратов (1,1 %) и редкие случаи острого повреждения почек (1,9 %).

По словам специалистов, проведение комбинированной терапии дает быстрый и безопасный результат пациентам с хронической болезнью почек и сахарным диабетом 2 типа.