Контрацепцию следует выбирать!

Эксперты ВОЗ подчеркивают, что приверженность имеет фундаментальное значение для обеспечения эффективности контрацепции. Основной инструмент выбора метода — консультирование: врач дает информацию, а женщина выбирает метод, который является для нее приемлемым, то есть отвечает ее потребностям и ожиданиям.

• У вас есть дети? Хотите ли (еще) детей в будущем?
• Планируете ли вы беременность в ближайшее время или хотите предотвратить беременность сейчас?
• Используете ли вы контрацепцию в настоящее время?
• Вы использовали метод планирования семьи раньше? Если да, то удовлетворял ли он вас?
• Есть ли метод, который вам нравится и который вы хотели бы использовать?
• Вы говорили с вашим партнером об использовании контрацепции? Будет ли он поддерживать вас, если начнете использовать контрацепцию?
• Вы хотите сохранить ваш метод контрацепции в тайне от партнера или родителей?
• Вас беспокоит вероятность заражения ИППП или ВИЧ/СПИД?
• Есть ли у вас проблемы со здоровьем?

Таким образом, на данном этапе консультирования необходимо понять потребности
пациентки в отношении планирования семьи.

Информирование обо всех методах контрацепции позволяет женщине выбрать один —
самый походящий. Информацию следует давать кратко, обращая внимание на разницу
методов в отношении необходимости ежедневного контроля или длительности действия,
побочных эффектов, экономичности, удобства применения.

Информирование о возможности возникновения побочных эффектов и отсутствии
отрицательных последствий для здоровья повышает удовлетворенность пациентов вы-
бранным методом.

После того как женщина выбрала подходящий для себя метод контрацепции, необходимо исключить противопоказания с помощью контрольного списка вопросов и критериев приемлемости методов
контрацепции ВОЗ.

Контрольный список вопросов для выявления риска венозной тромбоэмболии и других осложнений
• Вы курите?
• Как вы думаете, вы могли бы быть беременной в настоящее время?
• Были ли у вас роды в течение последних 3 недель?
• У вас высокое кровяное давление?
• Были ли у вас сердечный приступ или инсульт?
• Был ли у вас тромбоз в легком или в венах ноги?
• Были ли у родственников инфаркты или инсульты в возрасте до 50 лет?
• Вы страдаете от диабета?
• Есть ли у вас головные боли по типу мигрени?
• У вас есть заболевание печени? У вас был рак печени?
• Есть ли у вас заболевание желчного пузыря?
• Был ли у вас рак молочной железы?
• Какие лекарства вы принимаете?

 Длительность контрацепции, минимальное количество побочных эффектов и удобство применения являются определяющими в выборе метода женщинами. Неконтрацептивные эффекты гормональных средств могут быть использованы для удовлетворения дополнительных потребностей (уменьшение акне, гирсутизма, ПМС, обильных менструальных кровотечений и др.). Улучшение качества жизни при указанных состояниях ведет к повышению долгосрочной приверженности к препарату, а побочные эффекты воспринимаются как незначительные. При наличии гинекологических заболеваний у женщин, нуждающихся в контрацепции, следует учитывать эффекты препарата не только для краткосрочного лечения, но и для вторичной профилактики.