Пристальный интерес исследователей — экспертов в области урогенитальных инфекций — к проблеме бессимптомной бактериурии (ББУ) у беременных в последние годы связан, с одной стороны, с ростом антибиотикорезистентности и назревшей необходимостью ограничения использования антибактериальных препаратов, с другой — с пониманием незначительного влияния данного состояния на частоту осложнений у матери и плода. Это позволило пересмотреть подходы к скринингу и лечению ББУ, которые были изложены в клинических рекомендациях Европейской ассоциации урологов (EAU) 2022 г. и практических рекомендациях по бессимптомной бактериурии Американского общества инфекционных болезней (IDSA) 2019 г. Данные рекомендации и легли в основу нашего обзора.

Бессимптомная бактериурия (ББУ) как таковая, а в особенности у беременных, привлекает в последние несколько лет все более пристальный интерес исследователей — экспертов в области урогенитальных инфекций. Этот интерес в первую очередь обусловлен ростом антибиотикорезистентности уропатогенов и в связи с этим с назревшей необходимостью ограничения использования антибактериальных препаратов. Наиболее структурированные представления о современном состоянии проблемы ББУ изложены в клинических рекомендациях Европейской ассоциации урологов (EAU) 2022 года и практических рекомендациях по бессимптомной бактериурии Американского общества инфекционных болезней (IDSA) 2019‑го. Эти рекомендации и легли в основу данного обзора.

Проблема получения у беременных доказательных научных данных для выработки оптимальных лечебно-диагностических подходов крайне сложна в связи с этическими дилеммами, возникающими при планировании клинических исследований у данной категории пациенток. Возможно, поэтому стратегия ведения беременных с различными заболеваниями нередко определяется личным мнением экспертов, что, однако, имеет самый низкий уровень доказательности. Яркий пример подобной стратегии, требующей более детального и критического разбора, — рутинно используемая в нашей стране практика длительного дренирования мочеточниковыми стентами верхних мочевых путей беременных. Наш обзор является попыткой обобщения имеющихся объективных данных по этому вопросу. Мы рассмотрели три клинических ситуации, при которых чаще всего проводится стентирование у беременных: пиелонефрит; почечная колика, вызванная камнем, и боль в почке, обусловленная гестационной уретеропиелоэктазией (симптомный гидронефроз).

В связи с быстрым ростом устойчивости микроорганизмов к антибактериальным препаратам вопросы диагностики и лечения урогенитальных инфекционных заболеваний не теряют актуальности и постоянно требуют внесения изменений с учетом новых эпидемиологических данных.

Более трети пациентов с синдромом хронической тазовой боли или хроническим бактериальным простатитом нуждаются в лечении эректильной дисфункции (ЭД). О современных подходах и рекомендациях EAU – в интервью с руководителем центра оперативной урологии, онкоурологии и андрологии GMS Hospital