Исследование COMPASS — комбинированная антитромботическая терапия

Известно, что длительная антиагрегантная терапия (в частности, АСК) у пациентов с высоким риском снижает ежегодный риск серьезных кардиоваскулярных событий (нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт или сердечно-сосудистая смерть) примерно на четверть. Однако, несмотря на использование эффективных стратегий вторичной профилактики, у 5–10 % пациентов ежегодно происходят рецидивирующие сердечно-сосудистые катастрофы.

В исследовании COMPASS изучались эффективность и безопасность комбинированного лечения ривароксабаном в дозе 2,5мг 2 р/сут в сочетании с АСК 100мг 1 р/сут и монотерапии ривароксабаном 5,0мг 2 р/сут по сравнению с АСК 100мг 1 р/сут для профилактики инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с ИБС или атеросклеротическим заболеванием периферических артерий (ЗПА). Средняя продолжительность наблюдения составила 23 месяца. Исследование проводилось в 602 центрах 33 стран (n=27395 пациентов). Комбинация ривароксабана и АСК снижала частоту первичного неблагоприятного исхода в большей степени, чем только АСК: 347 (4 %) против 460 (6 %) соответственно; р <0,0001). В обеих группах частота развития кровотечений значимо не различалась (263 (3 %) и 158 (2 %) соответственно). На фоне приема ривароксабана в сочетании с АСК достоверно уменьшался показатель смертности по сравнению с монотерапией АСК (262 (3 %) из 8313 против 339 (4 %) из 8261; р = 0,0012). 

Таким образом, добавление ривароксабана к АСК может существенно снизить риск серьезных кардиоваскулярных катастроф. Монотерапия ривароксабаном не привела к достоверно большему уменьшению этого показателя в сравнении с изолированным приемом АКС.