В эпоху компьютерной диагностики и роботических операций невозможно представить себе работу хирурга, в чьем распоряжении были лишь корцанг да скальпель. Эфирного наркоза — и того еще не существовало! Но времена не выбирают, а действуют соответственно имеющимся обстоятельствам, в которых Иван Федорович Буш (1771–1843) заложил основы первой русской хирургической школы и выделения урологии в самостоятельную специальность.

Вундеркинд из Нарвы

И.Ф. Буш (Johann-Peter Friedrich Busch) — одна из самых ярких звезд на медицинском небосклоне конца XVIII и первой половины XIX века, свет которой не угас и спустя четверть тысячелетия. Тот, кому было суждено стать основоположником отечественной хирургии, родился 20 февраля (3 марта) 1771 года в Нарве. Мать мальчика, Маргарета Хелена Микифер (Mickifer), была дочерью кузнеца. Отец, Карл Фридрих Буш, работал трактирщиком в Ивангороде, что напротив Нарвы. Поселился он здесь в 1740 году, пройдя солдатскую службу в ганноверской армии. Говорили в семье по-немецки, но Иоганн с детства знал и русский. Жили бедно, к тому же у отца был тяжелый характер, и воспитывал он сына в строгости. А тот, с ранних лет проявлявший незаурядные способности, привлек к себе внимание ректора Нарвской общественной немецкой школы. Фамилия ректора была Рюдингер. В немецкую школу, чье здание до сих пор стоит в Нарве, мальчика отдали в шесть лет. Ректор Рюдингер освободил Иоганна от платы за обучение и взял в свой дом вместо прислуги, но при этом заботился о его образовании.

В 1785 году четырнадцатилетнего Иоганна отправили с рекомендательным письмом от нарвского пастора в Петербург к лейб-хирургу Ивану Захаровичу Кельхену (Johann Henrich von Kelchen, 1722–1810), начальнику Санкт-Петербургского немецкого медико-хирургического института. Буша приняли сюда казеннокоштным воспитанником. Размещался институт на территории Калинкинской больницы, в здании петровских времен на левом берегу Фонтанки. В этом учебном заведении тридцати штатным студентам и вольнослушателям преподавали теорию и практику повивального искусства, общую хирургию, лечение глазных болезней, анатомию, физиологию, химию, ботанику и физику. При институте находилась больница на 20 родильниц и 20 больных.

Студент из Нарвы настолько выделялся своими успехами, что его собирались отправить на стажировку в Европу. В Европу-то он в итоге попал, вот только не в качестве стажера, а как военнопленный. Когда Буш учился на третьем курсе института, разразилась война с Турцией, а затем со Швецией. В войсках возникла чрезвычайная потребность в лекарях, поэтому курс Медико-хирургического института выпустили досрочно. 26 мая 1788 г. И.Ф. Буш был определен на военно-морскую службу, прямиком на театр сражений русско-шведской войны 1788–1790 гг.

Балтийский флот

Оказавшись единственным врачом на 64‑пушечном корабле «Мечеслав», семнадцатилетний юноша попал в трудное положение. 6 июля судно сильно пострадало в бою со шведами, и на руках у молодого доктора оказалось более 200 раненых! Лето 1789 года Иван Федорович прослужил на линейном корабле «Святой Равноапостольный князь Владимир», а к зиме поступил в Ораниенбаумский морской госпиталь, откуда был переведен в гребную флотилию на шебеку «Минерва».

28 июня 1790 года разыгралось одно из самых жестоких сражений в истории Балтийского флота. Многие суда были сильно повреждены: изуродованы неприятельскими ядрами, без мачт, с поломанным рангоутом и изорванным такелажем. Во второй половине дня «Минерва» затонула — спасся лишь 21 человек, в том числе Иван Буш. Люди с тонущих судов добрались вплавь до ближайших островов, где их взяли в плен и отправили в Стокгольм. Участь Буша разделил и другой выпускник немецкого медико-хирургического института — Карл-Вениамин Зоммер (1769–1815), впоследствии известный врач и ученый. Русских пленных (более 700 человек) держали в здании бывшей фарфоровой фабрики за чертой города. К счастью, оставались они там недолго. 3 (14) августа 1790 г. в Вереле между Россией и Швецией был подписан мирный договор, и по этому случаю в Российской империи даже отлили памятную медаль.

Семь лет в Кронштадте

Вернувшись в Кронштадт, Буш поступил на работу в Ораниенбаумский морской госпиталь. Именно здесь девятнадцатилетний доктор начал активно заниматься наукой. Так появилось его первое сочинение «Об абсцессе печени» (De abscessu hepatis; 1790), которое привлекло к молодому коллеге внимание профессоров кронштадтского медико-хирургического училища. В 1791 году он был принят сюда на должность репетитора, в чьи обязанности входило повторение профессорских лекций со студентами.

3 сентября 1793 года Иван Федорович успешно сдал публичный экзамен, прочитав в медицинской коллегии пробную лекцию «О глазе и слезном свище». Казалось бы — где слезный свищ, а где урологическая патология! Но во времена Буша каждый отдельно взятый врач был сам себе многопрофильный центр и мультидисциплинарная команда, потому и брался лечить все. В результате на заре туманной юности Буш три года преподавал офтальмологию на русском языке, в то время как остальные профессора читали лекции по-немецки. Стремление к непрерывному самообразованию в самых разных областях медицины Иван Федорович сохранил на всю жизнь.

По рекомендации сотрудников медико-хирургического института медицинская коллегия назначила Буша прозектором кронштадтского госпиталя. А полгода спустя он возглавил кафедру анатомии, физиологии и хирургии, которую занимал до 1797 года, заслужив глубокое уважение студентов и коллег. Они отмечали его доброжелательное отношение, глубокие знания и активный интерес к новостям медицины, интеллигентность, простоту и демократичность в общении со студентами. Иван Федорович был небольшого роста, плотного сложения, обладал ясной и простой речью, умело владел вниманием аудитории, был великолепным оратором.

Петербуржский период

17 сентября 1797 года Буш переехал из Кронштадта в Петербург, преподавать анатомию и физиологию в Императорском медико-хирургическом институте — том самом, который окончил девятью годами ранее. Выдержав публичное испытание 3 сентября 1798 г., Иван Федорович получил звание профессора, читал лекции на немецком языке. Поскольку помощников у него не было, Буш сам готовил все анатомические препараты для лекций и делал многочисленные вскрытия. А через три года, день в день, 17 сентября, 29‑летний профессор возглавил кафедру хирургии в Медико-хирургической академии (МХА), с большим успехом прочитав свою первую вступительную и испытательную лекцию. С тех самых пор дату 17.09.1800 года считают днем открытия старейшей кафедры хирургии в нашей стране.

Именно здесь Иван Федорович впервые заговорил на лекции по-русски, что было крайне необычно для того времени! Не только немцы, но и профессора отечественного разлива пребывали в заблуждении, что их родной язык не приспособлен для преподавания медицины. Буш вообще был нарасхват до такой степени, что отказался от предложенной тогда же кафедры в Дерптском университете. Однако продолжил совмещать работу в МХА с преподаванием в alma mater — Императорском медико-хирургическом институте.

Одним из основных учебников по хирургии второй половины XVIII века, которым пользовались все европейские хирурги и к которому обращался Буш в своей преподавательской работе, была монография геттингенского профессора Августа Готлиба Рихтера (August Gottlib Richter, 1742–1812) «Начальные основы искусства лечения ран», вышедшая на русском языке под витиеватым названием «Начальные основания рукодельныя врачебныя науки…» (1791–1795). Подспорьем в лекционной деятельности служили Бушу и его собственные «Физиологические записки», благодаря которым возросла его известность.

Кроме того, И.Ф. Буш написал «Руководство к преподаванию хирургии» (1807), первый русский учебник по специальности, в котором значительное место занимают методы диагностики и лечения урологических заболеваний. Вошедший в историю как создатель первой русской хирургической школы, Иван Федорович, как уже говорилось выше, заложил основы последующего выделения урологии в самостоятельную специальность. Ученики продолжили его дело. Пожалуй, самым известным из них стал И.В. Буяльский (1789–1866), автор «Анатомо-хирургических таблиц, объясняющих производство операций вырезывания и разбивания мочевых камней» (1852). Эта книга представляет интерес для урологов и по сей день.

Врачебное и рукодельное

Буш едва ли не первым заговорил о необходимости органосохраняющих операций для максимального сбережения органа или части тела ради обеспечения функциональной целостности организма. Бесценен и опыт его преподавательской деятельности. С первых шагов в качестве руководителя кафедры МХА Иван Федорович приступил к налаживанию процесса обучения студентов. Хотя при кафедре формально имелись клинические хирургические палаты, практическое обучение в них проводили врачи госпиталя, а не пре- подаватели кафедры.

Получалось, что последние излагают теорию, оторванную от практики. Чтобы спустить коллег с небес на землю, Иван Федорович озадачился созданием собственной хирургической клиники в составе кафедры. В эту клинику по выбору профессоров переводили пациентов из городских больниц. Располагалась она в ветхом деревянном здании и состояла из общей больничной палаты на 30 коек, маленькой отдельной комнаты на 6 кроватей для ординаторов, кабинета и помещения для прислуги.

После того как в военно-сухопутном госпитале была открыта эта самая первая в России хирургическая клиника, возглавляемая Бушем кафедра стала именоваться кафедрой теоретической и практической хирургии.

Буш принимал экзамен по хирургии у иностранных врачей, поступавших на русскую службу, и выпускников университетов, в том числе у кандидатов на продолжение образования в Профессорском институте в Дерпте. Одним из них был 17‑летний Николай Иванович Пирогов (1810–1881). Вот как основоположник российских школ военно-полевой хирургии и анестезии вспоминал об этом: «Буш спросил у меня что-то о грыжах, довольно слегка… А я, признаться, трусил. Где, думаю, мне выдержать порядочный экзамен по хирургии, которой я в Москве вовсе не занимался! Радость после выдержания экзамена была, конечно, большая».

Интересно, что Иван Федорович разделил преподавание хирургии на две части — «врачебную» и «рукодельную», причем в первой выделял «общую» и «подробную» (частную), а вторая включала технику операций, учение о переломах и вывихах, а также главных повязках и машинах, применяемых при лечении. Об этом можно прочитать в составленном им трехтомном руководстве к преподаванию хирургии: оно выдержало пять изданий и было единственным в свое время учебником по хирургии на русском языке, которым широко пользовались преподаватели и студенты в первой половине ХIХ века. В начале 1825 г. Буш обратился в конференцию МХА с предложением развести преподавание теоретической (общей) и практической (частной) хирургии.

Окончательное разделение кафедры произошло в 1833 году, когда Иван Федорович вышел в отставку по состоянию здоровья, оставшись почетным членом МХА. Из созданной им кафедры хирургии были образованы кафедра теоретической хирургии под руководством его ученика, профессора П.Н. Савенко, и кафедра с клиникой преподавания оперативной и частной хирургии, возглавленная профессором Х.Х. Соломоном.

Пятидесятилетие врачебной и преподавательской деятельности знаменитого хирурга торжественно отмечалось в Петербурге 26 мая 1838 г. В честь юбилея была выбиты медали с изображением академика И.Ф. Буша и учреждены две премии его имени («За сочинение по хирургии» и «Лучшему студенту Медико-хирургической академии»), а также стипендия для получения медицинского образования сыну врача. Премии И.Ф. Буша присуждались вплоть до 1918 г.

И.Ф. Буш был председателем Немецкого врачебного общества Санкт-Петербурга и до последних лет жизни продолжал руководить его работой, посещал заседания. Лишь в 1842 г., когда здоровье Ивана Федоровича резко ухудшилось и он стал плохо видеть, по его рекомендации председателем общества был избран доктор медицины и хирургии Егор Иванович Раух (1789–1864). В этом же году в общество вступил Н.И. Пирогов, ставший самым активным его членом.

Умер И.Ф. Буш 24 октября (5 ноября) 1843 года. Он имел звание академика и ученую степень доктора медицины, а также чин действительного статского советника (генерал-майора). Но итог его жизни заключался не в этом. Иван Федорович заложил основы системы хирургической подготовки врачей и создал первую крупнейшую русскую хирургическую школу, из которой вышло 15 профессоров и более 2000 хирургов. Благодарные ученики воздвигли памятник на могиле И.Ф. Буша на Смоленском лютеранском кладбище в Санкт-Петербурге. Здесь же похоронена и его жена Анна Винтербергер.

Созданная И.Ф. Бушем система хирургического образования оказалась весьма перспективной и послужила основой для последующего совершенствования подготовки врачей. Бушем были воплощены основные принципы, определяющие понятие «научная школа». Разработана и внедрена в практику система преподавания, выработан стиль учебной деятельности, создано научное направление, в котором были воспитаны руководящие научные и практические кадры (профессора, адъюнкты, репетиторы-ассистенты); обобщен в руководствах, монографиях и диссертациях научный и практический опыт; создан стиль хирургической лечебной и организационной работы.