Сравнительные результаты использования апиксабана, варфарина и низкомолекулярных гепаринов (НМГ) у онкологических пациентов с венозной тромбоэмболией (ВТЭ) были доложены на ежегодной конференции Американского общества гематологов (ASH), проходившей 7–10 декабря 2019 г. в Орландо (США).

Венозные тромбоэмболии — частые осложнения и одна из основных причин смерти среди онкологических больных. Существующие клинические рекомендации предписывают назначение таким пациентам преимущественно низкомолекулярных гепаринов (НМГ) или, реже, антагонистов витамина К (АВК). С момента появления новых прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК) происходит расширение знаний об их эффективности и безопасности в клинической практике у пациентов онкологического профиля с ВТЭ.

Во время конференции ASH были представлены доклады, посвященные применению одного из ПОАК — апиксабана у пациентов с опухолевым процессом и ВТЭ. Первый из них содержал результаты анализа баз обращений 4 страховых компаний США, из которых были выделены заявки 14 тысяч онкопациентов с диагностированной ВТЭ, получавших лечение апиксабаном, варфарином или НМГ. Для оценки основных событий (рецидив ВТЭ, большое кровотечение и клинически значимое небольшое (КЗНБ) кровотечение) была использована модель пропорциональных рисков (регрессия) Кокса.

Было показано, что применение апиксабана у больных с онкопроцессом по сравнению с НМГ приводит к снижению риска большого и КЗНБ-кровотечения, а также рецидива ВТЭ (на 37, 19 и 39 % соответственно). В группах исследуемых, получавших апиксабан и варфарин, также была отмечена более низкая частота повторных тромбоэмболий и сопоставимая — кровотечений.

Второе сообщение продемонстрировало эффективность и безопасность применения апиксабана, НМГ и варфарина в терапии и вторичной профилактике ВТЭ у пациентов с онкозаболеваниями различного риска по шкале Хорана. Эта шкала основывается на типе опухоли, гематологических параметрах и массе тела, позволяя предсказать риск тромбоза у больных данной категории. Для этого в базе заявок страховых компаний США были проанализированы данные пациентов с ВТЭ и злокачественными новообразованиями, разделенных в зависимости от получаемого лечения и уровня тромботического риска (низкого, среднего и высокого). Вне стратификации риска тромбоза при назначении апиксабана имелась тенденция к снижению частоты рецидива ВТЭ по сравнению с варфарином и НМГ. Во всех группах риска апиксабан был также сопоставим или имел преимущество по частоте больших/КЗНБ-кровотечений в соотношении с другими терапевтическими стратегиями.

"Изучение реальной практики применения различных препаратов получает все большее распространение; оно очень важно для адекватного информирования медицинского сообщества, особенно когда речь идет об онкологических пациентах, перенесших ВТЭ, — заявил д-р Рори О’Коннор, медицинский директор бизнес-подразделения Pfizer "Инновационные препараты общей терапии". — Результаты подобных исследований позволяют получить более отчетливое представление об этой группе больных и дополняют существующую информацию для оценки безопасности и эффективности такого препарата, как Эликвис®".

О ПРЕПАРАТЕ "ЭЛИКВИС"

Эликвис® (апиксабан) — пероральный селективный ингибитор Xa фактора свертывания крови, являющегося ключевым звеном коагуляционного каскада. За счет блокады этой молекулы препарат уменьшает образование тромбина и формирование тромбов. Во многих странах Эликвис® зарегистрирован к применению по многим показаниям на основании данных об эффективности и безопасности, полученных в ходе 7 клинических испытаний III фазы. Это рецептурное лекарственное средство, назначаемое для уменьшения риска инсульта и системной эмболии у пациентов с неклапанной мерцательной аритмией (НКМА); в целях профилактики тромбоза глубоких вен (ТГВ), способного привести к тромбоэмболии легочных артерий (ТЭЛА); для применения у пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава; с целью лечения ТГВ и ТЭЛА, а также снижения риска рецидивов этих осложнений после начальной терапии.

PP-ELI-RUS-0823 10.03.2020