Современному медику, будь то кардиолог, терапевт, невролог или же врач скорой помощи, трудно представить свою практику без назначения антикоагулянтов. Препараты этой группы необходимы при мерцательной аритмии, инфарктах, тромбозах глубоких вен и ряде других нозологий. А ведь открыты они были всего лишь в начале прошлого столетия, к слову, широкое применение получили несколько десятилетий спустя.

— Антикоагулянты — лекарственные препараты, угнетающие активность свертывающей системы крови и препятствующие образованию тромбов. Несмотря на то, что в привычном для современного эскулапа виде они появились сравнительно недавно, врачи древних времен прекрасно знали о противосвертывающих свойствах целого ряда растений: донника лекарственного, каштана, черники, смородины, облепихи, одуванчика. Последний достоверно повышает уровень антитромбина III, на долю которого приходится до 80 % всей антикоагуляционной активности плазмы. Кроме того, одуванчик стимулирует фибринолиз. 

Целители древности были уверены, что здоровье и судьба человека тесно связаны со свойствами его крови, и такие убеждения не могли не сказаться на методах лечения: например, Гиппократ рекомендовал больным пить кровь здоровых людей и животных. 

На протяжении столетий врачи ставили диагноз и назначали лечение, учитывая такие свойства крови, как цвет, вязкость и скорость свертывания. Так, Аристотель, Гален и Авиценна по виду вытекающей из сосудов крови судили о состоянии больного. Признаком здоровья считалась алая кровь, а темная, густая свидетельствовала о каком-либо недуге. Издавна распространенным методом лечения были пиявки и кровопускание. Гирудотерапия используется и в настоящее время. Медицинская пиявка занесена в реестр лекарственных средств. Установлено, что антикоагулирующий и тромболитический эффекты слюны пиявки обусловлены присутствием гирудина — ингибитора тромбина. Гирудин влияет на свертываемость белка фибриногена, что препятствует склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов. Среди множества компонентов слюны пиявки обнаружены антистазин, декорзин, калин, эглин, которые в совокупности обладают как антитромбическим, так и тромболизисным свойством. Детально механизм свертывания крови был выяснен лишь во второй половине XIX столетия, после чего начался целенаправленный поиск эффективных антикоагулянтов. Первооткрывателем в этой области стал выдающийся немецкий ученый Рудольф Вирхов, впервые предложивший термины «тромбоз» и «эмболия». Вирхов также описал три фактора тромбообразования (триада Вирхова): повреждение стенки сосуда, изменение состава крови, замедление кровотока. 

В 1861 г. А. Шмидт опубликовал свою теорию о ведущей роли ферментов в свертывании крови. Он считал, что сохранение ее свойств обеспечивается сложной физиологической регуляцией: «…при постоянном внутреннем антагонизме между двумя системами, имеющими диаметрально противоположное назначение: с одной стороны, система, целью которой является свертывание крови, а с другой — предотвращение свертывания. Эта битва завершается разрушением или иным видом инактивации каждой индивидуальной молекулы антагонистических субстратов, лишением их способности образовывать волокно».

Позднее было выяснено, что тромбообразование в сосудистом русле обусловлено превращением белка плазмы крови протромбина в активный фермент — тромбин. Этот фермент способствует превращению растворимого белка крови — фибриногена — в нерастворимый или плохорастворимый сгусток фибрина. 

А что было дальше? А дальше… Добро пожаловать в Парк антикоагулянтного периода! 

Елизавета Федорова.