XXXII Объединенный Российский гастроэнтерологический конгресс: что важно практикующему врачу

12–14 сентября 2026 года в Москве прошел XXXII Объединенный Российский гастроэнтерологический конгресс. В его программу вошли важные направления современной гастроэнтерологии: обновление подходов к расстройствам взаимодействия кишечника и мозга, расширение возможностей терапии ВЗК, канцеропревенция, совершенствование эндоскопической диагностики и персонализированное ведение коморбидного пациента.

Рим V: от диагноза исключения к позитивной диагностике

Одной из центральных тем Конгресса стал Римский консенсус (Rome V). Ему были посвящены отдельный экспертный совет и симпозиум с обсуждением функциональной диспепсии, билиарной боли и синдрома раздраженного кишечника.

Главный практический сдвиг обновленных критериев Rome V — отказ от представления о расстройствах взаимодействия кишечника и мозга как о диагнозах, которые устанавливаются только после исключения всей возможной органической патологии. Современный подход предполагает позитивный диагноз на основании характерного симптомокомплекса, клинических критериев и ограниченного объема обследования, определяемого конкретной ситуацией. Одновременно критерии усиливают биопсихосоциальную модель расстройств взаимодействия кишечника и мозга и интегрируют фармакотерапию, диетические и поведенческие методы лечения.

ВЗК: таргетная терапия и движение к персонализации

Отдельный блок программы был посвящен новым направлениям диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Обсуждались TL1A как новая терапевтическая мишень, возможности мультиомиксного подхода для персонализации терапии, а также применение липидомики, метаболомики и математического моделирования в диагностике и изучении ВЗК. Большинство этих подходов пока остаются преимущественно исследовательскими, однако отражают движение в сторону более точной биологической характеристики заболевания и поиска предикторов ответа на терапию.

Канцеропревенция становится частью повседневной гастроэнтерологии

Одним из важных направлений Конгресса стала канцеропревенция. Наиболее практически значимым был блок профилактики рака желудка: Helicobacter pylori, атрофический и аутоиммунный гастрит, предраковые изменения слизистой оболочки, качество эндоскопической диагностики.

В программе обсуждались оптимизация эрадикационной терапии, регистр пациентов с предраковыми заболеваниями желудка, диагностика аутоиммунного гастрита и взаимодействие гастроэнтеролога и эндоскописта при атрофии и полипах желудка. Таким образом, задача врача смещается от констатации хронического гастрита к оценке индивидуального онкологического риска, своевременной эрадикации Helicobacter pylori, корректной морфологической верификации предраковых изменений и определению дальнейшей тактики наблюдения.

Этой же логике соответствует блок экспертной эндоскопии кишечника: показания к видеокапсульной эндоскопии и энтероскопии, поиск источника скрытого желудочно-кишечного кровотечения, признаки малигнизации полипов и диагностика редких новообразований.

От заболевания — к пациенту с коморбидностью

Еще один заметный акцент программы — уход от ведения изолированного гастроэнтерологического диагноза. Отдельные заседания были посвящены метаболически ассоциированной жировой болезни печени (МАЖБП), сочетанию гастроэнтерологической и сердечно-сосудистой патологий, гериатрической гастроэнтерологии.

Особое место в современной медицине занимает лекарственное поражение печени у онкологических пациентов: в программе обсуждались гепатотоксичность противоопухолевой терапии и стратификация ее риска. Для гастроэнтеролога это означает все более тесную работу с онкологами и другими специалистами.

Место в реальной практике

Программа Конгресса показывает, что современная гастроэнтерология движется не столько в сторону увеличения числа диагностических и терапевтических возможностей, сколько в сторону более точного определения показаний к их применению. Новые критерии, биомаркеры, методы визуализации и таргетная терапия имеют практическую ценность только тогда, когда позволяют точнее установить диагноз, оценить риск, выбрать лечение или определить тактику наблюдения. Поэтому особенно важно следить не только за появлением новых методов, но и за накоплением данных об их клинической эффективности и месте в реальной практике.