На 1 января 2022 года в Москве было зарегистрировано 967 тыс. пациентов с эндокринопатиями, из них 871 тыс. взрослых и 96 тыс. детей. Число страдающих этими заболеваниями за год возросло на 9 % (79 тыс. человек). Сегодня каждый 12‑й москвич страдает той или иной патологией эндокринной системы. Об этом, открывая XVIII Московский городской съезд эндокринологов «Эндокринология столицы — 2022», сообщил его председатель, главный внештатный специалист-эндокринолог Департамента здравоохранения Москвы, главный редактор нашей газеты, профессор М.Б. Анциферов.

Открытые в конце XIX века русским педиатром Николаем Ивановичем Луниным жизненно необходимые вещества, содержащиеся в пище в минимальных количествах и наряду с микроэлементами относящиеся к разряду микронутриентов, получили название витаминов (от латинского vita — «жизнь»). Витамины в обязательном порядке включают в практику лечебных мероприятий при многих заболеваниях и состояниях. Сахарный диабет (СД) относится к их числу.

Сахарный диабет (СД) — хроническое заболевание, в лечении которого огромную роль играет заинтересованное участие как врача, так и пациента. Большое значение в достижении целей терапии придается знаниям и навыкам, благодаря которым пациент может управлять своим заболеванием, а также достаточному уровню мотивации к их использованию. В задачу врача входит не только проведение обследования и подбор терапии, но и осуществление процесса обучения и мотивации пациента на достижение целей терапии.

По данным Всемирной организации здравоохранения, на 2019 год в мире зарегистрировано 463 млн пациентов с сахарным диабетом (СД). С увеличением продолжительности жизни населения происходит и рост числа пациентов с СД 2 типа , на долю которого приходится 90–95 % от числа всех случаев СД у взрослых. Цели лечения больных СД 2 типа зависят от возраста пациента, состояния сердечно-сосудистой системы, функции почек, риска развития гипогликемических состояний, общего соматического статуса. Больным СД 2 типа в силу коморбидности, как правило, назначают целый список лекарств разных классов, а значит, такие пациенты остро нуждаются в препаратах, который обеспечивали бы универсальную защиту при диабете.

Хроническая гипергликемия при сахарном диабете (СД) создает угрозу развития осложнений, поражающих различные органы и представляющих опасность для жизни больного. До открытия инсулина это были в основном острые осложнения (диабетические кетоацидоз и кома). После введения в клиническую практику в 1922 году инсулина продолжительность жизни больных увеличилась, что привело к росту числа пациентов с тяжелыми хроническими осложнениями СД, вызывающими инвалидизацию и снижающими качество их жизни. Наряду с ретинопатией и нефропатией у больных СД поражаются нижние конечности, что может привести к гангрене и последующей ампутации.

На вопросы о новых подходах к терапии, а также о первичной и вторичной профилактике сердечноосудистых осложнений у больных СД 2 типа отвечает руководитель московской эндокринологической службы, главный внештатный специалист-эндокринолог Департамента здравоохранения Москвы, заслуженный врач Москвы и России, профессор Михаил Борисович АНЦИФЕРОВ.

Для диабетической периферической нейропатии (ДПН) характерны нарушения функции периферических нервов у больных СД после исключения других причин. Говоря о частоте данного осложнения, мы сталкиваемся с первым мифом о ДПН, а именно — что она встречается у 80–90 % пациентов с СД. Но это далеко не так: распространенность ДПН варьирует от 28 % до 60 % в зависимости от исследуемой выборки и методов диагностики.

Акромегалия — тяжелое хроническое нейроэндокринное заболевание. Главные проблемы его лечения связа- ны с запоздалой диагностикой и существованием множественных клинико-патологических вариантов аденом, секретирующих гормон роста (ГР), которые отличаются степенью агрессивности течения и разной чувствительностью к терапии. В большинстве случаев стойкий контроль акромегалии достигается благодаря эндоскопической хирургии аденом гипофиза и аналогам соматостатина 1-го поколения (АС1) — ланреотиду и октреотиду. Если этого не происходит, подключают АС 2-й генерации — пасиреотид* или пэгвисомант (Сомаверт).

Сахарный диабет (СД) — хроническое заболевание с высоким риском микро- и макрососудистых осложнений при длительной декомпенсации. На компенсацию СД влияют многие факторы, но ведущий из них — способность пациента управлять своим заболеванием. Эффективность терапии во многом зависит от поведения больного и его способности адаптировать стиль жизни к диагнозу. Пациент с СД должен неукоснительно выполнять рекомендации врача, а это требует не только согласия с ними, но и определенных знаний, навыков и умения принимать самостоятельные решения медицинского характера с учетом меняющихся обстоятельств жизни (разные условия питания, поездки и т. д.).

Акромегалия — тяжелое нейроэндокринное заболевание, обусловленное хронической гиперпродукцией гормона роста у пациентов с закончившимся физиологическим ростом. Оно характеризуется патологическим диспропорциональным периостальным ростом костей, хрящей, мягких тканей и внутренних органов, а также нарушением морфофункционального состояния сердечно-сосудистой и легочной систем, периферических эндокринных желез и различных видов метаболизма. Ведущие специалисты в данной области ответили на вопросы о состоянии проблемы в Москве, качестве жизни пациентов и современных подходах к их медикаментозному лечению.

Академик И. П. Павлов считал его одним из самых талантливых своих учеников и называл выдающейся личностью. И недаром! По словам профессора Д. М. Российского, автора предисловия к переизданной в 1950 году диссертации Соболева (которую тот защитил в 1901 году), его исследования заложили основу современной диабетологии. Но «как часто вся награда за труды — сознание исполненного долга»! Научная работа основоположника диабетологии не отмечена никакими премиями. Их получили те, кто шел по его стопам.