Эстетическая гинекология. Кому, когда, зачем?

Современные женщины все более внимательно относятся к своему здоровью и красоте, используя при этом самые последние научные разработки. Рост спроса на улучшение эстетического вида наружных половых органов привел к развитию методов хирургических и нехирургических вмешательств. Несмотря на то что природа одарила женщин невероятным разнообразием анатомического строения половых органов, достичь совершенства является мечтой многих.

Свидетельством разнообразия строения женских половых органов является «Великая стена вагин» британского художника Джейми Маккартни, где на девятиметровой скульптуре в 10 крупных панелях расположены 400 муляжей женских вагин. Элизабет Г. Андерсон (2004) опубликовала результаты замеров 50 женщин в возрасте 18–50 лет, а также привела средние показатели.

Показания для вмешательства могут быть косметическими и медицинскими. Косметические направлены на коррекцию размера, цвета, формы половых губ, изменяющихся в течение жизни в результате беременности, родов и возраста, медицинские — на устранение аномалий и пороков развития (вагинальная атрезия, стеноз влагалища), интерсексуальности, последствий травм, разрывов и растяжений половых губ после родов. Рассмотрим наиболее распространенные вмешательства.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

Гименопластика — проводится по желанию пациентки с целью восстановления целостности девственной плевы по религиозным, этическим, моральным и др. мотивам. В научной литературе описано более 20 видов девственной плевы, при этом методов ее реконструкции единицы. Один из методов — техника вестибуло-интроитальной подтяжки, характеризующаяся высокой эффективностью. Успешность ревиргинации зависит от двух факторов: наличия кровотечения во время дефлорации при половом акте и сохранения внешнего вида интактной девственной плевы. По виду восстановления девственной плевы вмешательства подразделяются на кратковременные и долгосрочные. Кратковременное — когда результат требуется в течение ближайших 7–10 дней, в этом случае остатки девственной плевы сшиваются между собой. Долгосрочное предполагает восстановление целостности за счет заимствования тканей входа влагалища, гарантирует восстановление на неограниченный срок.

Лабиопластика — оперативное уменьшение размера больших и малых половых губ для коррекции их контура, формы и цвета.

Пластика малых половых губ включает их удаление/резекцию для устранения дискомфорта при физических упражнениях, ношении одежды и уменьшения тканей, препятствующих половому акту.

Пластика больших половых губ — хирургическое лечение врожденной лимфедемы, хронического провисания, связанного с использованием стероидов.

Уменьшение клиторального капюшона — клиторальная худэктомия, представляет собой операцию по удалению лишней складки, окружающей головку клитора, сводится к отделению крайней плоти. Проводится добровольно для повышения сексуального удовлетворения, а также из эстетических и гигиенических соображений.

Вагинальное «омоложение» — хирургическая процедура, чаще сочетает перинеопластику и вагинопластику для устранения расширения и зияния промежности. Представляет собой технику бокового иссечения слизистой оболочки влагалища или высокую заднюю пластику, являясь частью урогинекологической операции перинеопластики (перинеоррафии).

НЕХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

Увеличение объема больших половых губ — процедура по улучшению внешнего вида гипопластичных или рыхлых половых губ. Здесь чаще всего используются филлеры на основе гиалуроновой кислоты (ГК) и/или трансплантация аутологического жира, полученного из жировых отложений на теле.

Лазерное лечение вагинальной дряблости — вмешательство с использованием энергии лазера. Фракционный лазер на углекислом газе (СО2) с длиной волны 10 600 нм способен поглощать воду из тканей, приводя к дегидратации слизистой оболочки влагалища, регенерации коллагеновых волокон и восстановлению ее эластичности. Эрбиевый лазер, имеющий длину волны 2940 нм, применяется для лечения стрессового недержания мочи, «широкого» влагалища и постменопаузальной вульвовагинальной атрофии. Под его воздействием коллагеновые волокна сокращаются, при этом дегидратация у эрбиевого лазера в 10–15 раз выше, чем у фракционного, у него низкая степень теплового повреждения тканей, что снижает послеоперационный дискомфорт и отек тканей влагалища.

Радиочастотное вагинальное омоложение — метод воздействия на ткани термисторами с регулируемой температурой 40–45°С. Метод превосходит лазерное воздействие, способствует денатурации коллагена. Применяется для терапии вульвовагинальной слабости стенок влагалища после родов, возрастных изменений и устранения симптомов стрессового недержания мочи.

Осветление вульвы — проводится с использованием химических агентов или фракционного лазера СО2, что устраняет гиперпигментацию. Но необходимо помнить, что энергетические источники сами могут привести к гипер- и/или гипопигментации тканей.

Обогащенная тромбоцитами плазма — метод, основанный на использовании факторов роста (тромбоцитарного, трансформирующего, бета и эпидермального). Методика аутологична, неантигенна и не вызывает негативной реакции на ткани. Применяется для лечения женской сексуальной дисфункции, стрессового недержания мочи. Используется в качестве наполнителя для увеличения точки G, представляющей нервно-сосудистый комплекс. Наполнение данной области повышает сексуальную активность и чувствительность.

Гиалуроновая кислота — низкомолекулярный гиалуронат с молекулярной массой цепи менее 130 кДа, что позволяет ему легко проникать через эпителиальный барьер. Применяется для улучшения внешнего вида гипопластичных или атрофичных больших и малых половых губ, увеличения объема точки G, после тяжелых вагинальных родов, операций, травм и разрывов передней стенки влагалища.

Липофилинг — представляет собой пересадку стволовых клеток собственной жировой ткани для увеличения толщины стенок влагалища, омоложения кожи вульвы, уменьшения диаметра влагалища и утолщения половых губ.

Однако, несмотря на довольно большой арсенал средств и методов эстетической гинекологии, многие аспекты данного вида медицинской помощи еще недостаточно изучены (например, психологические).