Ожирение — одна из наиболее серьезных проблем здравоохранения XXI века. В 2024 г. около миллиарда взрослых людей во всем мире страдали ожирением, и отмечается дальнейший рост этого показателя. Все чаще для лечения применяются бариатрические операции, в том числе и среди пациенток, в дальнейшем планирующих беременность. Какие риски подстерегают женщину и ее будущего ребенка после операции?

Теория эу-эстрогенемии, разработанная Ralph J. Turner (США) в 2017 году в результате почти 50‑летнего изучения эстрогена, стала объединяющей концепцией роли эстрогенов в гомеостазе у женщин и мужчин. Она стала основой гормональной терапии и изменила парадигму использования эстрогенов у пациенток с гипоэстрогенемией. Однако оптимальные концентрации эстрогена в сыворотке крови, которые обеспечивают качество жизни, все еще не установлены. А многочисленные клинические исследования последних лет доказывают возможность использования альтернативных негормональных средств.

Нейробластома (НБ) — это эмбриональная опухоль, развивающаяся из клеток-предшественников симпатической нервной системы. Заболеваемость НБ составляет около 1,2 случая на 100 000 детского населения, или 7–8 % всех выявленных злокачественных новообразований (ЗНО) детского возраста. В России ежегодно регистрируется около 300 новых случаев заболевания. Эта цифра может показаться небольшой, однако НБ занимает первое место по частоте среди экстракраниальных солидных опухолей у детей первого года жизни.

Саркома Юинга — редкая, но крайне агрессивная опухоль, которая чаще всего поражает кости и мягкие ткани детей, подростков и молодых людей. Благодаря достижениям современной медицины, базирующимся на мультимодальном подходе, сегодня более 70 % пациентов с установленным диагнозом удается полностью излечить. Однако есть отдельнаая группа больных, примерно 30 %, для которых эта болезнь становится особенно тяжелым испытанием. Речь идет о тех, у кого возникает рецидив или развивается рефрактерное течение заболевания.

Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) — радикальный метод лечения целого ряда гематологических и негематологических заболеваний. Источником гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) при трансплантации чаще всего служит костный мозг (КМ) или периферические стволовые клетки крови (ПСКК).

НИИ детской онкологии и гематологии им. Л.А. Дурнова был создан на базе отдела детской онкологии ВОНЦ АМН СССР по инициативе Детского фонда им. В.И. Ленина и на основании решения коллегии Минздрава СССР от 17 августа 1989 г. № 19–3. Эта дата — начало отсчета работы первого в нашей стране отделения лечения опу- холей головы и шеи у детей, где под руководством академика РАМН, профессора Владимира Георгиевича Полякова проводились все виды лечения онкопатологии данной локализации у педиатрических пациентов.

«Непременно встряхивать себя физически, чтобы быть здоровым нравственно», призывал читателей Лев Толстой. А французский писатель Альфред де Мюссе еще 200 лет назад утверждал, что «физические упражнения могут заменить множество лекарств, но ни одно лекарство в мире не заменит физические упражнения». Это вдвойне верно, когда речь идет о больных сахарным диабетом (СД), в том числе 1‑го типа.

В последнее десятилетие число диагностированных первично-множественных злокачественных опухолей (ПМЗО) выросло более чем вдвое — с 24, 8 тыс. до 58,2 тыс., что составляет около 10 % впервые выявленных случаев онкологических заболеваний. Об этой проблеме рассказывает доктор медицинских наук Константин Сергеевич Титов, ведущий научный сотрудник ГБУЗ «ММНКЦ им. С.П. Боткина», профессор кафедры онкологии и рентгенорадиологии им. академика В.П. Харченко Медицинского института РУДН, президент Национального альянса специалистов по опухолям наружных локализаций.

Почти треть пациентов, госпитализированных в онкологические стационары, имеет нутритивную недостаточность (НН) той или иной степени выраженности, а большинство находятся в группе повышенного риска ее развития. НН влияет на результаты и переносимость лечения злокачественных новообразований (ЗНО), увеличивая частоту его осложнений и повышая длительность госпитализации и стоимость лечения в целом, ухудшая общую и безрецидивную выживаемость и качество жизни. О значении нутритивной поддержки (НП) в реабилитации онкологических пациентов рассказывает кандидат медицинских наук Александра Михайловна Степанова, заместитель генерального директора по науке ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской реабилитации и курортологии ФМБА России» (Москва).

Химиотерапия (ХТ) – это, безусловно, ведущий метод лечения диссеминированного рака желудка (РЖ), однако при применении этого метода в качестве единственного показатели выживаемости далеки от желаемых. Внедрение молекулярных классификаций злокачественных новообразований (ЗНО) улучшает понимание биологии опухоли и ведет к становлению персонализированных подходов к терапии, считает профессор Алексей Александрович Трякин, заместитель директора по научной работе НИИ клинической онкологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России, заведующий отделением противоопухолевой лекарственной терапии № 2 того же учреждения.

20 ноября произошло знаковое событие в отечественной онкологии: Минздрав России выдал разрешения на использование в клинической практике двух индивидуальных биотехнологических противоопухолевых препаратов нового поколения — лечебной вакцины на платформе мРНК против меланомы и пептидной вакцины для терапии колоректального рака. Об этом на заседании коллегии Минздрава по вопросам лекарственного обеспечения сообщил министр здравоохранения России Михаил Альбертович Мурашко.

Что такое память и где она «хранится»? Почему мы помним не все? Как память связана со временем? На эти и другие вопросы отвечает д.м.н., академик РАН, научный руководитель Института высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН Павел Милославович БАЛАБАН, Москва.

     Еще в 1980-х годах сначала в онкологии, а затем в ревматологии, дерматологии, кардиологии и других направлениях медицины началось триумфальное шествие моноклональных антител (мАТ) — «золотых пуль» с их адресными «ударами» по различным клеточным белкам, ставшим причиной заболеваний. В 2018 г. в США, а спустя 2 года и в России были зарегистрированы моноклональные антитела (мАТ) для профилактического лечения эпизодической и хронической мигрени (ХМ). О результатах нового отечественного исследования реальной клинической практики одного из таких препаратов — фреманезумаба (Аджови; Teva Pharmaceutical Industries, Израиль) рассказывает д.м.н., профессор, заведующая многопрофильным клинико-диагностическим центром ФГБНУ «Российский центр неврологии и нейронаук» Галина Николаевна БЕЛЬСКАЯ (Москва).

Неспецифическая боль в спине относится к числу наиболее распространенных причин обращения пациентов к неврологу. Как правило, в этих случаях врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты, которые не всегда помогают больному. Между тем в основе болевого синдрома чаще всего лежат дегенеративно-дистрофические и воспалительные изменения в межпозвонковых суставах и дисках. Подключив к терапии хондропротекторы, можно не только снизить интенсивность боли, но и способствовать восстановлению функций опорно-двигательного аппарата. О преимуществах такого подхода рассказал Максим Алексеевич СТРАХОВ.

В числе методов, направленных на восстановление репродуктивной функции у пациенток с бесплодием, используют природные и преформированные физические факторы, или физиотерапию. Они включают в себя электрические токи, магнитные поля, лазерные излучения, пелоидо- и бальнеотерапию, другие методы, которые воздействуют на организм, не вызывая побочных эффектов, связанных с лекарствами.

Несмотря на многочисленные достижения медицины и появление новых лекарственных препаратов, контроль течения хронических заболеваний по-прежнему остается сложной задачей. Главным образом — из-за отсутствия приверженности терапии.

Во время беременности потребность в микронутриентах — витаминах и минералах — возрастает примерно в 1,5–2 раза, а их дефицит может оказать негативное влияние на здоровье как женщины, так и будущего ребенка. Витаминно-минеральные добавки являются рекомендуемой частью рутинной дородовой помощи для преодоления осложнений, связанных с таким дефицитом.

Известный американский исследователь Джек Собел (2019) обращает внимание на то, что причиной рецидивов вульвовагинальных инфекций (ВВИ) является неполное восстановление эубиоза после терапии. Подход с использованием лактобактерий не лишен недостатков, и его эффективность в долгосрочной перспективе остается неубедительной, что требует поиска новых стратегий.

Не успели отшуметь дебаты, связанные с исследованием SONIA, воспринятым многими коллегами как однозначное доказательство возможности безболезненно переместить ингибиторы CDK4/6 во вторую линию терапии распространенного люминального HER2-негативного рака молочнойжелезы (мРМЖ), как вдруг беда (или радость, кому как) пришла откуда не ждали — от немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), опухоли, которая, в отличие от люминального мРМЖ, вряд ли воспринимается как способная простить неоптимальный выбор первой линии лечения.

В формировании венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у онкологических больных задействованы различные факторы, влияющие на риск тромбообразования. Новые пероральные антикоагулянты изменили парадигму борьбы с ВТЭО у таких пациентов. О том, что выбор препарата по-прежнему остается непростой задачей, рассказал в интервью доктор медицинских наук Михаил Юрьевич Федянин, заведующий кафедрой онкологии ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова», руководитель департамента науки ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина», руководитель службы химиотерапевтического лечения ММКЦ «Коммунарка».

В последнее время растет интерес к использованию иммунотерапии при раке мочевого пузыря, почки, простаты. В первую очередь это связано с выводом все новых ингибиторов контрольных точек иммунитета (ИКТИ) на борьбу со злокачественными новообразованиями (ЗНО) мочеполовой системы. Об основных достижениях в лечении урологических опухолей за последние пять лет беседуем с доктором медицинских наук Сергеем Александровичем Ревой.

Согласно уставу Российской академии наук (РАН), академиками избираются ученые, обогатившие свою отрасль знания работами первостепенного научного значения, а членами-корреспондентами — отличившиеся выдающимися достижениями. В любом случае вклад в науку тех и других немал, и можно только порадоваться, что в стенах РАН стало на пять онкологов больше!

К сожалению, лечение большинства больных с диссеминированными солидными «взрослыми» опухолями носит паллиативный характер, а значит, рано или поздно пациент подходит к черте, когда дальнейшая противоопухолевая терапия уже не принесет ему пользы. Вопрос в том, в какой именно момент остановиться?

В последние четверть века в таргетной терапии (ТТ) рака молочной железы (РМЖ) достигнуты значительные успехи благодаря бурному развитию молекулярной биологии. Лечение РМЖ эволюционирует в сторону более персонализированного подхода, основанного на молекулярном профиле опухоли пациентки. О потрясающих успехах последних лет в борьбе со всеми подтипами РМЖ рассказывает доктор медицинских наук Мона Александровна Фролова, ведущий научный сотрудник отделения лекарственной терапии № 1 ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России.

«Продолжительность жизни россиян должна достичь 78 лет в 2030 году, а затем повыситься до 80 лет», — заявил Владимир Путин в ходе выступления на конгрессе «Национальное здравоохранение». Президент особо отметил необходимость сократить разницу между продолжительностью жизни мужчин и женщин.

Стопа человека — один из самых удивительных органов: стопы обеспечивают устойчивость, равновесие и амортизацию нагрузки. Некоторые генетические болезни, травмы, воспалительные заболевания настолько деформируют стопы, что помочь пациентам может лишь оперативное вмешательство. О некоторых из них — простых и сложных — рассказал Левон Гагикович МАКИНЯН.

Почему роботы «ворвались» в эндопротезирование коленного сустава, чем отличаются активные и полуактивные системы, как пациент выигрывает от точности в доли миллиметра? Об этом рассказал Георгий Александрович АЙРАПЕТОВ.

Надежды на полноценную жизнь и возвращение физической активности после операции эндопротезирования часто заканчиваются многоэтапной ревизионной артропластикой вследствие перипротезной инфекции. О факторах риска этого осложнения и различных стратегиях лечения рассказал заведующий отделением гнойной хирургии Клинической больницы им. В.П. Демихова, врач-травматолог Пулад Шах-Зарович ЛЕВАЛЬ.

Дискуссии, кейс-марафоны и научные баттлы: Евразийский ортопедический форум призывает участников к живому активному общению. О программе и концепции мероприятия Татьяне Шемшур рассказал член оргкомитета ЕОФ, заместитель главного травматолога ВС РФ, заместитель начальника ГВКГ им. Н.Н. Бурденко по научно-исследовательской работе, д.м.н., профессор Леонид Карлович БРИЖАНЬ.

Наука общения с пациентом и его родственниками — составляющая медицинской деонтологии, приобретающая все большее значение. Деталям и тонкостям этого непростого умения посвящен материал, основанный на авторской методике руководителя направления «Медицина» компании «Нетология», к.м.н., международного эксперта по управлению карьерой и развитию талантов в медицине, тренера-консультанта по личному бренду, стратегии и коммуникации Евгения Владимировича МАШКОВСКОГО.

В отношении вульвовагинальных инфекций (ВВИ) наши зарубежные коллеги иногда употребляют выражения «загадочная инфекция», «неразгаданная экологическая тайна». Известный ученый Грегор Рейд (Канада) однажды озаглавил свою научную статью так: «Является ли бактериальный вагиноз заболеванием?» А Гилберт Дондерс (США) об аэробном вагините написал: «Больше не чужой?» По мнению Джека Собеля (США), клинические навыки и диагностические возможности врачей по всему миру недостаточны. Он провозгласил «Призыв к действию!» А именно — разработать быстрый метод диагностики и улучшить терапевтические меры. На помощь пришли передовые молекулярные диагностические методы, которые теперь широко доступны. Один из них — ФЕМОФЛОР^®II, новый тест полимеразной цепной реакции в реальном времени (ПЦР-РВ).

Лечение неосложненного кандидозного вульвовагинита (КВВ), к которому относят спорадический (единичный) симптоматический эпизод, обычно вызванный C. albicans и сопровождающийся легкой клинической картиной, не вызывает трудностей. Обычно, согласно клиническим рекомендациям, применяют антимикотическую терапию препаратами азолового ряда интравагинально (преимущественно) и/или системно. Осложненный КВВ представляет собой проблему.

Эндометриоз (ЭМ) — распространенное гинекологическое заболевание, при котором нормальная железистая и стромальная ткань матки разрастается за пределами полости матки, вызывая такие симптомы, как прогрессирующая дисменорея, диспареуния, хроническое воспаление органов малого таза и бесплодие. Эндометриоз чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 25–45 лет, при этом глобальная распространенность составляет приблизительно 10–15 %.

В феврале 2018 года вышли в свет рекомендации ВОЗ по уходу в интранатальный период для формирования положительного опыта родов. Этот документ уже назвали «декларацией прав и свобод рожениц и новорожденных», и одним из важных пунктов можно считать использование адекватных мер обезболивания при родах. Об этом аспекте оказания акушерской помощи мы поговорили с д. м. н., профессором Анной Александровной ОЛИНОЙ.

Опубликованный в прошлом номере нашей газеты репортаж о выступлении на форуме «Белые ночи–2024» Е.В. Каракулиной, директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава России, посвященном итогам федерального проекта (ФП) «Борьба с онкологическими заболеваниями», прокомментировал кандидат медицинских наук Н.В. Кислов, онколог ГБУЗ Ярославской области (ЯО) «Областная клиническая онкологическая больница».

Британские врачи и IT-специалисты под руководством доктора медицинских наук Узмы Асгар, онколога-консультанта Королевской больницы Марсдена (Лондон), в очередной раз попытались сделать сказку былью. На основе технологий искусственного интеллекта (ИИ) ученые разработали модель цифрового двойника онкологического пациента, при помощи которой можно было бы подбирать больному оптимальную комбинацию лекарств и делать прогнозы продолжительности его жизни.

8 февраля 2025 года, на 78-м году жизни, от тяжелой и продолжительной болезни умер хирург-онколог, действительный член РАМН М.И. Давыдов. Михаил Иванович был обладателем многих званий и регалий — академик РАН, президент РАМН, член многих отечественных и зарубежных онкологических сообществ. Однако всего это мало, чтобы описать его вклад в отечественную онкологию — с ним уходит целая эпоха развития онкологической службы в нашей стране, но остаются разработанные им методы лечения онкологических больных и многочисленные ученики, продолжающие его дело.

О наиболее важных аспектах лечения пожилых онкобольных, а также об основных методах комплексного гериатрического обследования рассказала кандидат медицинских наук Юлия Владимировна Алексеева, онколог отделения краткосрочной противоопухолевой лекарственной терапии ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России.

Пролапс тазовых органов (ПТО) — патологический процесс, при котором происходит опущение органов малого таза, изолированно или в сочетании. ПТО рассматривают как разновидность грыжи тазового дна, определяющейся в области влагалищного входа.

В Екатеринбурге с 4 по 7 сентября 2024 года прошла XXXIV ежегодная международная конференция РАРЧ «Репродуктивные технологии сегодня и завтра». Большой интерес профессиональной аудитории вызвало секционное заседание «Новые подходы к лечению бесплодия и грамотному ведению беременности после ВРТ», прошедшее при поддержке ООО «Др. Реддис Лабораторис». Ведущие отечественные эксперты затронули широкий спектр остро актуальных вопросов. Предлагаем дайджест выступлений.

Об основных достижениях принятого шесть лет назад федерального проекта (ФП) «Борьба с онкологическими заболеваниями» и проблемах в его реализации, а также о перспективах развития онкологической службы в 2025–2030 гг. рассказала на сессии «Перспективы развития онкологической службы» в рамках юбилейного Х петербургского международного онкологического форума «Белые ночи — 2024» Е.В. Каракулина, директор Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава России. Именно этот департамент выступает администратором ФП.

Потенциал искусственного интеллекта (ИИ) можно использовать не только для анализа данных научных исследований, диагностического поиска и выбора оптимального варианта терапии в результате оценки миллионов возможных сочетаний лекарств и заболеваний. Электронный разум способен находить препараты, которые могут оказаться весьма эффективными при различных патологических состояниях и при этом быть по карману пациентам и по бюджету лечебно-профилактическим учреждениям.

Как известно, у носителей герминальных мутаций (ГМ) высок риск развития злокачественных новообразований (ЗНО) с ранней манифестацией и агрессивным течением. Медико-генетическое тестирование потенциальных носителей ГМ позволяет оптимизировать программы первичной профилактики, скрининга и подходы к терапии. Об этом на примере женщин с высоким риском семейного рака молочной железы (РМЖ) рассказал кандидат медицинских наук Александр Валерьевич Султанбаев.

Боль — один из самых распространенных симптомов у онкологических пациентов, снижающий не только качество, но и продолжительность жизни. Около 30–40 % больных испытывают ее на момент постановки диагноза и примерно 75 % — на поздних стадиях заболевания.

Доклад под вынесенным в заголовок названием в рамках юбилейного Х петербургского международного онкологического форума «Белые ночи — 2024» представила профессор Г.Р. Абузарова, рассказавшая о современной обезболивающей терапии в онкологии, борьбе с ее наиболее опасными и частыми нежелательными явлениями (НЯ), а также об инновационном российском анальгетике, доказавшем высокую эффективность при минимуме побочных эффектов.

Увеличение продолжительности жизни, рост популяции пожилых людей имеют оборотную сторону в виде целого ряда медико-социальных и экономических проблем. Поэтому особенно актуальной становится задача не просто продления, но именно качества жизни. На одном из заседаний Научного совета РАН ведущие специалисты рассказали о современных методах профилактики и лечения возраст-ассоциированных заболеваний, достижениях отечественной науки, способствующих замедлению старения и активному долголетию.

Одна из серьезных проблем, стоящих перед современным врачом при лечении дорсалгии, — выбор из множества представленных на фармрынке нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) препарата, который обеспечит противоболевой и противовоспалительный эффект при минимуме нежелательных явлений. Причем решать такую задачу приходится снова и снова, для каждого пациента в отдельности. Свой взгляд на эту клиническую ситуацию предлагает Дина Мироновна МЕРКУЛОВА, д.м.н., проф., заслуженный врач России, руководитель Неврологического центра им. Б.М. Гехта в составе Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, главный невролог ЦДЗ — филиала ОАО «РЖД».

В последние полвека тонометр все больше превращается из врачебного инструмента в бытовой прибор: артериальная гипертензия — нежеланная, но частая «гостья» практически в каждой семье. Достаточно сказать, что четверо из десяти взрослых россиян страдают этим заболеванием.

Мало того что рак молочной железы (РМЖ) продолжает оставаться наиболее распространенным злокачественным новообразованием (ЗНО) у женщин, так он еще и молодеет... Пока эксперты Канадской целевой группы по профилактическому здравоохранению работают над обновленными рекомендациями по скринингу РМЖ, ученые из Оттавского университета бьют тревогу: в последние годы число случаев данного ЗНО у их двадцатилетних соотечественниц увеличилось на целых 45,5 %!

В начале года в нашей стране был запущен проект, позволяющий с помощью секвенирования нового поколения выполнять одновременное молекулярно-генетическое тестирование по крайней мере в 3 раза большего числа вариантов мутаций, необходимых для выбора персонализированного лечения больного немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), чем сейчас. Подробности мы узнали у руководителя проекта — профессора Константина Константиновича Лактионова, первого заместителя директора, заведующего химиотерапевтическим отделением № 17 ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России.

Результаты лечения немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) уже многие годы лидируют по представленным обновлениям на международных конференциях. И прошлогодний конгресс ESMО – 2023, и нынешний ASCO – 2024 в этом смысле не исключение по целому ряду причин, о которых и поговорим.

Не спешите отказать пациенту. Наша специальность развивается очень быстро, появляются все новые знания и опции. Перед тем как сказать «нет», убедитесь, что они не возникли за день, месяц или год до того, как вы принимаете решение, просто ничего об этом не зная.

Курс на импортозамещение, взятый в нашей стране, привел к росту доли дженериков на отечественном аптечном рынке. По данным маркетингового агентства DSM Group, за 2023 год она увеличилась с 69 до 70,9 % в стоимостном выражении и с 86 до 86,9 % в упаковках. В нынешнем году этот рост продолжился. Впрочем, подобная тенденция наблюдается и в других странах. По прогнозам, к 2027 году глобальный рынок аналоговых препаратов в денежном выражении вырастет в 1,5 раза. Рассмотрим основные информационные источники, которые помогут ориентироваться в мире дженериков.

Продолжаем начатый в прошлом номере разговор о ведении пациенток с предраковыми заболеваниями шейки матки (ШМ), вызванными вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Бактериальный вагиноз (БВ) — это инфекционный полимикробный биопленочный синдром, связанный с половой активностью, вызываемый вирулентными видами Gardnerella vaginalis, сопровождающийся нарушением баланса естественной вагинальной флоры (дисбиозом — увеличением общего количества условно-патогенных бактерий с преобладанием анаэробных, снижением количества «защитных» лактобактерий) и характеризующийся субклиническим воспалением.

С вирусом папилломы человека (ВПЧ) связано более 90 % случаев рака шейки матки (РШМ). Однако, как выяснили ученые, одна только персистенция ВПЧ является недостаточной для развития атипических изменений в клетках шейки матки.

Здоровье матери и ребенка является фундаментом благополучия каждой семьи, а значит, и залогом благополучия общества в целом. Здоровая женщина — это не только любящая жена и мать, но и полноценный член общества, способный реализовать свой потенциал в различных сферах, а здоровый ребенок — это тот, кто будет создавать новые технологии, развивать науку и культуру, то есть определять будущее.

Алгоритмы ведения пациенток с патологическими результатами цитологического исследования шейки матки (ШМ) во время скрининга, предложенные экспертами США, Европы, ВОЗ, имеют доказательную базу и предполагают использование в последовательном или альтернативном порядке трех диагностических методов: повторного цитологического исследования, тестирования на онкогенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ) и кольпоскопии. Разберем ведение женщин с предраковыми заболеваниями ШМ на конкретных примерах.

Известно, что прогрессия дисплазии клеток эктоцервикса, содержащих ВПЧ, определяется нарушением контрольных механизмов защиты хозяина. Какие факторы участвуют в формировании необратимой неоплазии? Один из них — высокое разнообразие микробиоты и низкое содержание лактобактерий. Поговорим о связи дисбактериоза влагалища с риском ВПЧ-инфекции и раком шейки матки.

Современные женщины все более внимательно относятся к своему здоровью и красоте, используя при этом самые последние научные разработки. Рост спроса на улучшение эстетического вида наружных половых органов привел к развитию методов хирургических и нехирургических вмешательств. Несмотря на то что природа одарила женщин невероятным разнообразием анатомического строения половых органов, достичь совершенства является мечтой многих.

Среди актуальных вопросов репродуктивной медицины специалисты называют сохранение у пациентов фертильности после перенесенных онкологических заболеваний. Этой теме на прошедшей в январе XVIII научно-практической конференции «Репродуктивная медицина XXI века. Взгляд экспертов» был посвящен доклад заместителя директора по научной работе НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова, главного внештатного специалиста по гинекологии Минздрава России, заведующей кафедрой репродуктивной медицины и хирургии Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова Минздрава России, академика РАН Лейлы Владимировны АДАМЯН.

Бактериальный вагиноз — распространенное заболевание, вызывающее много вопросов, и на большинство из них, несмотря на многочисленные исследования, ученые до сих пор не могут найти ответы. Один из них — нужно ли лечить пациенток постменопаузального возраста и чем. Этому уделяется недостаточное внимание, ведь в основном обсуждается такая проблема у женщин репродуктивного возраста с хорошей эстрогенной насыщенностью, а запрос от практических врачей относительно пациенток старшего возраста остается неудовлетворенным. Ситуация осложняется еще больше, если присутствует ВПЧ-инфекция. Предлагаем обсудить особенности ведения женщин с указанными инфекциями в постменопаузе.

В лучевой терапии (ЛТ) — важнейшем методе лечения злокачественных новообразований (ЗНО) — сегодня нуждаются около 70 % онкологических больных. К сожалению, у части из них при этом развиваются лучевые повреждения органов. О диагностике, профилактике и лечении осложнений ЛТ рассказывает Даяна Арсеновна Балаева, ассистент кафедры онкологии и лучевой терапии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины», сотрудник радиотерапевтического отделения ЧУЗ «ЦКБ “РЖД-Медицина”».

О важности сохранения репродуктивного потенциала после перенесенных онкологических заболеваний академик Л.В. Адамян говорила на прошедшей в январе XVIII научно-практической конференции «Репродуктивная медицина XXI века. Взгляд экспертов».

«Успех противоопухолевого лечения и качество последующей жизни онкологического больного во многом зависят от его нутритивного статуса и адекватной нутритивной поддержки», — считает Игорь Николаевич Пасечник, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии Федерального государственного бюджетного учреждения дополнительного профессионального образования «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ.

Ничто (за исключением разве что выраженного болевого синдрома) так сильно не снижает качество жизни онкологического больного, как тошнота и рвота, притом что это самые распространенные побочные эффекты химиотерапии (ХТ). Они тяжело переносятся пациентами на субъективном уровне, но, к счастью, могут быть предотвращены или купированы при персонализированном назначении адекватной комбинации современных антиэметических препаратов. И выбор тут за теми из них, которые наиболее эффективны и удобны в применении.

Рецидивирующие неудачи имплантации при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) у женщин с хроническим эндометритом (ХЭ) наблюдаются у 7,7–67,5 % пациенток. Выявлена отчетливая связь между разрешением ХЭ, восстановлением функции эндометрия и увеличением шансов наступления беременности и живорождения. Эту связь можно определить еще до проведения ЭКО и тем самым повысить его эффективность.

Хорошо известно, что нормальная вагинальная флора, кислый рН влагалища и выделения из влагалища представляют собой компоненты врожденных механизмов защиты от вульвовагинальных инфекций. Как уберечь эту хрупкую систему от поломки? Давайте искать ответы вместе.

Склерозирующий лихен (СЛ) поражает аногенитальную область у женщин любого возраста. Его распространенность в репродуктивном возрасте составляет 1,7 %, в детском — около 0,1 %, но чаще всего болеют пациентки в постменопаузальном периоде. Однако число публикаций о СЛ при беременности незначительно.

Изменения, происходящие в женском организме с наступлением менопаузы, неизбежны. Но у всех они протекают по-разному. В каких случаях требуется помощь врача-гинеколога и в чем она может заключаться? Поговорим об этом с доктором медицинских наук, руководителем научно-образовательного проекта «Экспертология» Ольгой Анатольевной Пустотиной.

О том, как сегодня развивается стратегия лечения циркадианных нарушений сна, о его молекулярных основах, о «сонно-образовании» поведал ведущий сомнолог России Геннадий Васильевич Ковров в разговоре с обозревателем нашего издания.

Легкие и умеренно выраженные депрессивные расстройства наблюдаются у пожилых в 10 раз чаще, чем тяжелые депрессивные состояния. Элен Араиковна Мхитарян рассказала о проявлениях аффективных расстройств, влиянии депрессии и тревоги на соматическое состояние пациентов данной возрастной группы.

В настоящее время нет достаточной научной базы для ведения коморбидных пациентов и лечение в значительной мере достаточно часто осуществляется эмпирически. Поэтому прошедший в октябре I Национальный междисциплинарный конгресс с международным участием «Коморбидная неврология 2023» можно считать важнейшим событием, определяющим дальнейшее развитие неврологии.

I Национальный междисциплинарный конгресс с международным участием «Коморбидная неврология 2023» прошел под эгидой решения мультидисциплинарных проблем, которые требуют участия невролога. Знаковой стала сессия, на которой эксперты обсудили тревожно-депрессивные расстройства у неврологических пациентов и частую проблему после перенесенного инсульта — нарушение глотания. Спикеры представляли свои доклады с позиций интегративного подхода к лечению пациентов.

«Существует немного показателей, которые точнее отражали бы уровень благополучия… страны, чем статистика здравоохранения», — говорится на сайте Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), посвященном 11-му обновлению (пересмотру) Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ; International Classification of Diseases, ICD). Многие десятилетия она обеспечивает полноценный обмен медицинской информацией по всему миру. Классификатор помогает собирать, хранить и обрабатывать сведения для статистического анализа, принимать решения по различным вопросам здравоохранения. В соответствии с принятой на 72-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения резолюцией WHA72.15 о признании МКБ-11 с 1 января 2022 г. она официально вступила в силу.

Самый нерадивый студент-медик, если его разбудить среди ночи и спросить, что такое симптом Кернига, без запинки ответит, что это один из опорных менингеальных знаков при диагностике поражений мозговых оболочек. Но даже отличники не всегда в курсе, что Владимир Михайлович Керниг был российским подданным и известным петербургским терапевтом, сделавшим и другие значимые открытия в медицине и ставшим одним из основателей медицинского университета северной столицы.

Обычно в нашей газете вопросы врачам задают их коллеги, выступающие в роли медицинских корреспондентов. Но в этот раз мы решили отойти от традиций, отправив на интервью обычного журналиста, правда, с опытом борьбы с онкологией. Учитывая, что медицина становится все более пациентоориентированной, редакция надеется, что этот диалог будет интересен нашим читателям. А главного редактора мы благодарим за то, что он рискнул пойти на этот эксперимент.

Симпозиум под таким названием состоялся в рамках XXVII Российского онкологического конгресса, прошедшего в Москве с 14 по 16 ноября. Насколько актуальна эта тема, объяснять не приходится: тошнота и рвота — самые частые и субъективно наиболее тяжелые побочные эффекты химиотерапии, снижающие качество жизни пациента и требующие индивидуального подхода при подборе оптимальной комбинации антиэметиков.

15 ноября 2023 года в рамках XXVII Российского онкологического конгресса при поддержке компании «Свикс Хэлскеа» состоялся сателлитный симпозиум, посвященный актуальным вопросам лечения рака желудка (РЖ). Глобальная тема выбора правильного фарватера терапии была образно переосмыслена спикерами в морских названиях докладов, раскрывших детали навигации к цели совместного путешествия врача и пациента — максимальному продлению жизни и повышению ее качества.

Продолжая цикл «Охотничьих записок онколога», я впервые (к стыду своему) задумался над смыслом вынесенной в заголовок фразы Козьмы Пруткова, которая всегда казалась мне абсолютно понятной. Я думал, что не верить нужно надписи — ведь в клетке слон. Но, выбрав для описания этого клинического случая данное высказывание, я понял, что смысл фразы гораздо глубже и ироничнее. Она действует в обе стороны: глаза видят и надпись, и животное в клетке, а вот чему конкретно из того, что они видят, не верить, крылатое выражение не сообщает. Это предстоит решать нам, обладателям этих самых глаз.

За минувшие 10 лет онкологическая заболеваемость в России выросла на 22 %. Такая тенденция наблюдается практически во всем мире, при этом смертность от злокачественных новообразований (ЗНО) в экономически развитых странах начинает снижаться. А что же в России?

Один из известнейших политиков в мире Генри Киссинджер высказал мнение о том, что во взаимодействии с искусственным интеллектом (ИИ) для человечества точкой невозврата станет момент, когда рекомендации, вырабатываемые машинами для «оптимизации» нашей жизни, будут недоступными для нашего собственного понимания. О том, как сейчас развивается это направление в нашей стране, насколько справедливы опасения известного американского дипломата, а также о перспективах применения ИИ в медицине мы побеседовали с ведущим отечественным экспертом отрасли. Председатель научного совета Российской ассоциации искусственного интеллекта, доктор медицинских наук, профессор Борис Аркадьевич Кобринский согласился ответить на вопросы нашей редакции.

Приоритетными задачами системы родовспоможения в России являются сохранение здоровья матери и рождение здорового ребенка, поэтому в настоящее время ведется активный поиск методов предупреждения нежелательных исходов.

Опыт лечения злокачественных опухолей у беременных не настолько большой и пока не настолько хорошо систематизирован, чтобы сформулировать четкие гайдлайны. Тем не менее попытки сделать это предпринимаются. Так, Международная сеть специалистов по онкологии, бесплодию и беременности (International Network on Cancer, Infertility and Pregnancy, INCIP) выпустила рекомендации по ведению беременных пациенток с раком почки и раком мочевого пузыря.

Исследования на тему предполагаемой роли хронического эндометрита (ХЭ), связанного с дефектом имплантации яйцеклетки, в бесплодии и неудачах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) многочисленны и демонстрируют очевидную связь между ними, но дискуссии о влиянии подготовки эндометрия на успешность имплантации эмбриона продолжаются. Но уже сегодня стало понятно, что резерв повышения эффективности ЭКО в посттрансферном периоде ассоциируется с эндометриальным, а не с эмбриональным фактором, что, собственно, и определяет актуальность поиска предикторов, свидетельствующих о готовности эндометрия к нидации плодного яйца.

По данным академика А.Д. Каприна, представленным на IX международном форуме «Белые ночи — 2023», в 2022 году заболеваемость ЗНО в России составила 428 тыс. случаев на 100 тыс. населения, а умерли по этой причине 624 тыс. больных. С 2016 по 2022 год число онкологических пациентов под диспансерным наблюдением выросло с 3,4 до 4 млн. К 2025 году прогнозируется увеличение этого показателя до 4,1 млн, а еще через 5 лет — до 4,9 млн. Это значит, что будет возрастать и потребность в качественных, высокоэффективных, безопасных и доступных противоопухолевых препаратах, продлевающих жизнь таким больным.

Уже не первый год RUSSCO по инициативе своего председателя, профессора С.А. Тюляндина, проводит вебинары под названием «Редкие опухоли». На одном из них, состоявшемся 27 мая 2023 года, с лекцией «Рак молочной железы у мужчин» выступила доктор медицинских наук Мона Александровна Фролова, ведущий научный сотрудник отделения противоопухолевой лекарственной терапии № 1 НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России.

Сателлитный симпозиум под таким названием прошел при поддержке компании АО «БИОКАД» на XVIII Международном конгрессе Российского общества онкоурологов (РООУ), состоявшемся 28–29 сентября 2023 г. в Москве.

Современный подход к лекарственной терапии злокачественных новообразований (ЗНО) основан на иммунотерапии в монорежиме или в комбинации с препаратами других классов, например ингибиторами тирозинкиназ (ИТК). Хотя ингибиторы иммунных контрольных точек появились в нашем распоряжении сравнительно недавно, они уже успели продемонстрировать преимущество в общей выживаемости по сравнению со стандартной терапией. Более благоприятным оказался и их токсический профиль. Однако осложнения, с которыми пришлось столкнуться онкологам при лечении данными препаратами в монорежиме и комбинации с ИТК, оказались не совсем привычными — не такими, как у цитотатиков. Многообразие побочных реакций, иммуноопосредованных и развивающихся другими путями при комбинированной терапии ИТК и ингибиторами иммунных контрольных точек, требует своевременной диагностики и коррекции, о которых и поговорим.

На этот вопрос отвечает Николай Викторович Кислов, к.м.н., онколог ГБУЗ Ярославской области «Областная клиническая онкологическая больница», главный внештатный специалист-онколог Ярославской области с 2017 по 2023 гг.

Вопросы терапии хронического болевого синдрома (ХБС) у онкологических пациентов сохраняют свою остроту и актуальность, а современные научные достижения привели к пересмотру прежних подходов к проблеме купирования боли в онкологической практике. Предлагаем вашему вниманию обзор выступлений и публикаций на эту тему ведущего в нашей стране специалиста по данной проблеме — доктора медицинских наук Гузели Рафаиловны Абузаровой, подготовленный нашим корреспондентом — кандидатом медицинских наук Александром Рыловым.

Мы часто считаем, что наши работы остаются незамеченными на Западе. Но, оказывается, действительно успешные исследования и исследователи вполне могут попасть в ленты зарубежных медицинских новостных агрегаторов. Например, вот этот информационный материал о работе российских ученых был составлен и опубликован 14 июня 2023 года на портале Targeted Oncology его главным редактором Николь Такер (Nichole Tucker) под названием «Триплет пролголимаба демонстрирует обнадеживающую эффективность и безопасность при запущенных формах рака шейки матки».

Так назвал свое выступление на IX петербургском международном форуме «Белые ночи — 2023» академик А.Д. Каприн, генеральный директор НМИЦ радиологии, главный внештатный онколог Минздрава России. Андрей Дмитриевич представил основные цифры заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний в нашей стране, а также рассказал об основных мерах, предпринимаемых онкологической службой для снижения этих показателей. Предлагаем вниманию читателей обзор основных положений данного доклада, подготовленный нашим корреспондентом — к.м.н. Александром Рыловым.

Дэвид Баркер в 1986 г. предложил концепцию «Фетальное программирование», суть которой заключается в том, что распространенные хронические заболевания у взрослых являются результатом плохого питания в утробе матери. Он считал: «Здоровое питание матери — лучшее начало жизни». Его теория была принята во всем мире и продолжает развиваться.

Тестостерон — стероидный половой гормон, относящийся к андрогенам. В сознании большинства населения он ассоциируется исключительно с половой функцией, в частности с либидо. Однако его значение для организма и мужчин, и женщин значительно шире. Это было показано в многочисленных исследованиях, которые, впрочем, долгое время проводились преимущественно среди мужчин. В последние годы ученые наконец обратили внимание и на функции этого гормона в организме женщин, и «перевес» количества публикаций в базе PubMed в пользу первых нивелировался (за последние 5 лет — 3 482 и 3 028 статей соответственно).

Сексуальность — уникальный природный дар, одна из важнейших составляющих женского образа. Неудивительно, что те или иные ее изменения воспринимаются болезненно. О разных сторонах этого деликатного вопроса рассказал Александр Владимирович ШУБИН, д.м.н., доцент кафедры психофизиологии и клинической психологии, доцент кафедры коррекционной педагогики и коррекционной психологии Ленинградского государственного университета им. А.С. Пушкина.

В современных энциклопедических словарях можно встретить термин «казуистика». Он происходит от латинского слова casus — случай. Однако при большой синонимичности применение этого термина в каждой из специальностей неодинаково. В ряде ситуаций — и вовсе не вполне благозвучно. Тем не менее для медицинских работников, и особенно для акушеров-гинекологов, казуистика — это уникальный шанс научиться на чужом опыте. Имеются в виду отдельные наблюдения повреждений или заболеваний, представляющие научный и/или практический интерес из-за редкости и необычности. О таких редких, но весьма поучительных клинических случаях мы поговорили с известным отечественным ученым и врачом-практиком профессором Ильдаром Фаридовичем ФАТКУЛЛИНЫМ.

В реальной клинической практике акушеры-гинекологи все чаще встречаются с врастанием плаценты, распространенность которой за последние 50 лет увеличилась в 7,5 раза: с 1 случая на 4000 родов в 1970 году до 1 на 533 в настоящее время. Однако на сегодняшний день нет клинического протокола, регламентирующего работу врача при встрече с этим грозным осложнением.

Результаты систематического исследования мнений женщин по данным ВОЗ показали, что женщины ожидают удовлетворения своих эмоциональных, психологических и социальных потребностей в течение беременности. Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности (2017) содержат пять групп мероприятий, в том числе помощь при распространенных физиологических симптомах. Среди них — тошнота и рвота беременных.

В октябре 2019 года в новостном агрегаторе Lenta.ru появилось сообщение о смерти после родов в одной из больниц Свердловской области 22-летней пациентки. Судебно-медицинская экспертиза установила, что у погибшей было плотное прикрепление или приращение плаценты к стенке матки. Однако принимавшая роды врач вела активно третий период и пыталась отделить плаценту, потягивая за пуповину. «Полный выворот матки она [врач] неверно приняла за признаки отделения последа». Правильный диагноз роженице был поставлен лишь спустя 4 ч 15 мин акушером-гинекологом бригады Центра медицины катастроф. Вправление матки провели, когда уже развились массивное кровотечение, необратимый шок смешанной этиологии, ДВС-синдром и остановка сердечной деятельности.

На первом занятии Школы доказательной медицины (АГС № 1, 2023) мы говорили о том, что основой доказательств являются рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), результаты которых предоставляют данные об эффективности и безопасности предлагаемого метода лечения. Сегодня продолжим эту тему на конкретном примере — доказательствах, полученных в РКИ «ТЮЛЬПАН» (аббревиатура: ТЮменский перинатаЛЬный центр, течение и исходы беременности у ПАциенток с хроническим эНдометритом).

Пандемия очень ярко показала цену высказываний некоторых врачей, которые делали публичные заявления с телеэкранов и в социальных сетях. Одни старательно убеждали телезрителей, что никакого ковида нет, другие выступали с прямо противоположными заявлениями, связанными с пандемией: от «не страшнее гриппа» до «прививайтесь немедленно». Предусмотрена ли ответственность для «докторов-блогеров», дающих конкретные рекомендации по лечению пациентов в сети? Отвечает кандидат юридических наук, адвокат, учредитель юридической компании «Факультет медицинского права», вице-президент фонда поддержки противораковых организаций «Вместе против рака», член рабочей группы по онкологии, гематологии и трансплантации Комитета по охране здоровья Государственной Думы Российской Федерации, эксперт «регуляторной гильотины» Полина ГАБАЙ.

По итогам 2022 года компания STADA в России показала значительный рост как в сегменте Consumer Healthсare (лекарственные средства, отпускаемые без рецепта, ОТС), так и в сегменте рецептурных препаратов. Эти достижения были отмечены экспертным профессиональным сообществом: STADA стала лауреатом XXIII Всероссийского открытого конкурса профессионалов фармацевтической отрасли «Платиновая унция» в номинации «Динамика года», победив сразу в двух подноминациях: «Компания. Поставки в коммерческий сектор» и «Препарат. Розничный сегмент» (препарат Эдарби). Что позволяет компании добиваться успеха, каковы ее приоритеты и дальнейшие планы? На эти и другие вопросы мы попросили ответить Елену Семенову, вице-президента по направлению рецептурных препаратов STADA в регионе Россия.

Таргетная терапия ингибиторами BRAF и MEK, а также использование моноклональных антител против рецепторов PD1 и CTLA4, представляющих систему иммунологических контрольных точек (ИКТ), существенно изменили перспективы больных с BRAF-положительной метастатической меланомой кожи (ММК).

Мероприятия XII съезда онкологов России к 95‑летию Н.Н. Трапезникова отличали современный формат и чрезвычайная актуальность обсуждаемых тем.

Современный этап развития онкологии знаменуется существенным улучшением результатов противоопухолевого лечения пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО) за счет разработки не только инновационных противоопухолевых препаратов, но и высокоэффективных средств сопроводительной терапии.

Проблема безопасности комбинированной фармакотерапии актуальна всегда и во всех областях медицины, так как практикующий врач любой специальности сталкивается с назначением нескольких препаратов одному пациенту. Сегодня разговор пойдет о самых распространенных в практике невролога лекарственных средствах — нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП).

Лечение дегенеративных заболеваний позвоночника продолжает оставаться актуальной мультидисциплинарной проблемой и в настоящее время. Основной клинический симптом при данной патологии — боль в области спины. При этом, по данным эпидемиологических исследований, в хирургическом лечении нуждаются примерно 30 % пациентов с дегенеративным поражением позвоночника и болью в спине.

Функциональная активность нейронов головного мозга неразрывно связана с его кровоснабжением. Стареет население, растет частота сердечно-сосудистых катастроф, и центральная нервная система нуждается в дополнительном внимании и комплексной поддержке. Как быть и какова ответственность врачей? На эту тему рассуждают два хорошо известных нашим читателям эксперта: профессор А.П. Рачин и профессор П.Р. Камчатнов.

До недавнего времени считалось, что болевой синдром не характерен для рассеянного склероза (РС), поэтому врачи больше внимания уделяли двигательным, чувствительным, координаторным нарушениям, расстройствам функций тазовых органов. На самом деле, по данным Национального общества рассеянного склероза, почти половина пациентов с РС страдают от хронической боли.

В совместном выступлении ведущие эксперты Е.В. Екушева и В.Н. Шишкова затронули одну из наиболее актуальных тем: всегда ли когнитивные проблемы и артериальная гипертензия являются тождественными понятиями? И каков же он сейчас — клинический портрет пациента с артериальной гипертензией?

Боль — одна из наиболее значимых проблем для системы здравоохранения и общества в целом. Пациенты с болью составляют до половины обращений в первичном звене здравоохранения Российской Федерации, около 50 % из них — пациенты с болью в нижней части спины. Адекватное обезболивание у пациентов с острой болью является первостепенной задачей, так как препятствует ее хронизации. Как таковая хроническая боль становится самостоятельным заболеванием и приводит к ряду негативных последствий, таких как нарушения сна, тревога, депрессия, ухудшение функциональных возможностей пациента, и снижению качества жизни.

В 2022 году в общей емкости российского фармрынка дженерики составили 69 % в стоимостном выражении и 86 % в упаковках . По прогнозам, к 2027 году глобальный рынок дженериков в денежном выражении вырастет в 1,5 раза . Вместе с ролью дженерических препаратов возрастает необходимость ориентироваться в информации, связанной с ними. Рассмотрим информационные источники, которые могут помочь сделать аргументированные выводы о том или ином дженерическом лекарственном препарате (ЛП).

У инфекционистов история открытия клещевого энцефалита ассоциируется с глыбой отечественной медицинской науки Львом Зильбером. Про этого человека сняты фильмы, написаны мемуары и книги. Лишь в сухой энциклопедической сводке как бы между делом упоминается, что впервые это заболевание описал в 1935 году А.Г. Панов, а между тем жизнь и научный путь Александра Гавриловича достойны большего, чем статья в энциклопедии.

Движущая сила эволюции современной доктрины лечения дорсопатий — это не открытие инновационных препаратов, нейрохирургических приемов или способов психотерапии, а усовершенствование и внедрение в неврологическую практику методов, разработанных еще в прошлом веке. И в рамках такого усовершенствования появились новые стратегии лечения дорсопатий, которые позволили заметно улучшить клинические результаты последнего десятилетия. Подробнее об этом рассказал профессор кафедры нервных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (Санкт-Петербург), д.м.н., профессор С.А. Живолупов.

«Ранняя диагностика, первичная и вторичная профилактика кардиотоксичности, а также ее коррекция — важные условия улучшения прогноза у онкологических больных», — подчеркнул профессор Ю.А. Васюк в докладе на прошедшем в октябре 2022 года Российском национальном конгрессе кардиологов.

Хроническая боль — один из наиболее распространенных и неприятных симптомов у пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО), частота ее встречаемости по мере прогрессирования основного заболевания увеличивается до 90 %. Хроническая боль подобного рода часто имеет смешанный характер — с ноцицептивным, невропатическим и висцеральным компонентами, что осложняет обезболивание. Болевой синдром значительно снижает качество жизни пациентов, отрицательно влияет на их психосоциальную сферу, ограничивает повседневную и профессиональную активность.

Выступая на Российском онкологическом конгрессе 2022 года, заместитель министра здравоохранения РФ Т.В. Семенова выразила сожаление по поводу отсутствия на федеральном уровне достоверного способа определить нехватку онкологов, поскольку данные Росстата неточны, а Федеральный регистр медработников сформирован не до конца. По приблизительным оценкам, не укомплектованы врачами около 18 % действующих ставок. Соответствуют ли эти оценки реальному положению дел на местах? Давайте посмотрим.

1 марта 2023 года компания «АстраЗенека» представила результаты финального анализа общей выживаемости пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы (мКРРПЖ) — ключевой вторичной конечной точки в исследовании III фазы PROpel.

Мы нередко (а наши пациенты еще чаще) и небезосновательно сетуем на организаторов отечественного здравоохранения. Но, как оказалось, проблемы есть не только у нас, хотя и другие. Больной раком предстательной железы (РПЖ) получил из клиники Медицинского университета Чикаго счет на 73 812 долларов за две инъекции лейпрорелина, изобретенного в 1973 и запатентованного в 1989 году, то есть полвека назад. Анализ причин произошедшего вскрыл трудно объяснимую с медицинской точки зрения, но при этом весьма прибыльную схему ценообразования на препараты и медицинские услуги.

В современном мире бесплодием страдают 8–12 % пар репродуктивного возраста, причем у немалого числа женщин отмечены рецидивирующие неудачи имплантации. Вопрос патогенеза нарушений имплантации до сих пор в стадии дискуссии, однако уже сегодня исследователи с уверенностью отмечают роль дисбаланса гормонов, генетически обусловленные нарушения ангиогенных и иммуномодулирующих факторов. О том, с какими задачами сталкивается репродуктивная медицина, мы поговорили с д. м. н., доцентом, заместителем директора по научной работе ФГБУ «Уральский НИИ ОММ» Минздрава России Оксаной Александровной Мелкозеровой.

Известно, что синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является ведущим фактором эндокринного бесплодия у женщин (Hanson et al., 2017), но овуляторная дисфункция представляет собой далеко не единственную причину субфертильности у таких больных.

Все больше женщин планируют свою беременность и обращаются к врачу на этапе прегравидарной подготовки. Нутриентная поддержка — основной подход в профилактике осложнений беременности. Но почему один и тот же препарат подходит не всем и как применить персонифицированный подход, используя знания генетики?

За последние годы понимание смысла врачебной профессии в обществе очень изменилось. Пациент все в большей степени относится к врачу как к обслуживающему персоналу, потому что он все чаще оказывается в роли не только больного, нуждающегося в помощи и руководстве, но еще и потребителя, который оплачивает медицинскую услугу и как покупатель требователен к ее выполнению.

Существует несколько причин того, почему вагинальные инфекции вновь и вновь повторяются или не исчезают вовсе. Эти причины были перечислены нами ранее в предыдущих публикациях, в их числе: инверсия структуры возбудителей в пользу резистентных штаммов, формирование биопленок, редукция количества лактобактерий, сочетанный характер инфекций, дисбактериоз кишечника, недоучет роли половых партнеров и нарушений иммунной защиты. В настоящей статье отметим наиболее значимые практические аспекты диагностики и выбора лечения рецидивирующих форм бактериального вагиноза (БВ), кандидозного вульвовагинита (КВВ), аэробного вагинита (АВ) и их сочетаний, а также инфекций мочевыводящих путей (ИМП).

Тревожные нарушения в настоящее время относят к общемедицинским проблемам. Каждый четвертый житель планеты хотя бы раз в жизни перенес то или иное тревожное расстройство. Социально-психологические причины тревожного контекста — это иррациональные установки: «Я всегда должен быть на высоте», «Нужно делать все идеально». Они часто тянутся из детства, требуют много энергетических затрат, а если не оправдываются и человек терпит неудачу, то у него начинает зреть тревога. Ситуация лишь усугубляется с повышением уровня ответственности, стресса, загруженности — и таким образом начинает формироваться тревожное расстройство. Новое заболевание — COVID-19 — из-за своего высокого инфекционного потенциала и уровня смертности привело к эпидемии тревоги и страха. Социально-политические факторы: кризис, возникший в ситуации пандемии, нестабильная геополитическая обстановка — являются триггерами тревожных расстройств. Об этом наш разговор с экспертом Андреем Петровичем Рачиным.

В последние десятилетия увеличивается количество публикаций, посвященных проблеме нейрогенеза в зрелом головном мозге. На этом фоне время от времени звучат скептические голоса оппонентов. Ответ им может быть только один: необходимо дальнейшее изучение всех аспектов нейропластичности.

Осенью на сайте Всероссийского общества неврологов был опубликован проект клинических рекомендаций 2022 года (пКР-22) «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых» Минздрава РФ. Именно эта общественная организация выступила в роли основного разработчика проекта. Мы провели сравнительный анализ двух разделов — «Диагностика» и «Лечение» — действующих клинических рекомендаций, утвержденных в 2021 году (КР-21), и проекта документа КР-22.

Коморбидность сахарного диабета (СД) и когнитивного дефицита у людей старшего возраста бьет рекорды по распространенности во всем мире, привлекая все большее внимание специалистов. В отечественной научной литературе и практической работе эта проблема также становится все более обсуждаемой.

Лекцию под таким названием, посвященную памяти академика Н.Н. Блохина, представил на церемонии торжественного открытия XXVI Российского онкологического конгресса член-корр. РАН, заместитель директора по научной и инновационной работе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, президент Российского общества онкоурологов, профессор В.Б. Матвеев.

Рак предстательной железы (РПЖ) — одно из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований (ЗНО) у мужчин с растущей год от года распространенностью. Только с 2009 по 2019 г. этот показатель в России увеличился с 68,1 до 176,3 случая на 100 тыс. населения. В структуре онкологической заболеваемости мужского населения нашей страны РПЖ находится на втором месте после рака легкого и занимает третье место по онкологической смертности представителей сильного пола. Значительный вклад в летальность вносит метастатическая кастрационно-резистентная разновидность РПЖ, особенностям лекарственной терапии которой и посвящена данная статья.

О самых острых кадровых проблемах в онкологической службе Ярославской области (ЯО) рассказал ее руководитель — Николай Викторович Кислов, к.м.н., заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ Ярославской области «Областная клиническая онкологическая больница» (ОКОБ), главный внештатный специалист-онколог областного Департамента здравоохранения и фармации (ДЗФ).

Разработка таргетных препаратов, направленных на подавление онкогенного каскада PI3K/Akt/mTOR, ведется уже много лет. Так, например, крупный метаанализ клинических исследований 2018 года по изучению роли мутационного статуса PIK3CA при РМЖ как прогностического фактора и предиктора ответа на лечение показал, что мутация гена PIK3CA ассоциируется с повышенным риском рецидива опухоли, ее прогрессирования или смерти.

Предлагаем вниманию читателей обзор доклада профессора Сергея Алексеевича Тюляндина, содержащий основные положения его выступления на VIII конференции имени М.Л. Гершановича «Как мы будем лечить завтра?», которая состоялась в рамках VIII онкологического форума «Белые ночи – 2022».

Под таким девизом в конце сентября в Санкт-Петербурге при поддержке альянса компаний «Мерк» и «Пфайзер» прошел симпозиум по уротелиальному раку (УР), состоявшийся в рамках XVII Международного конгресса Российского общества онкоурологов.

На VIII петербургском форуме «Белые ночи – 2022» член-корреспондент РАН Е.Н. Имянитов представил доклад «Комплексный подход в определении оптимальной тактики лечения на основании предиктивных маркеров», посвященный молекулярно-генетической диагностике у пациенток с раком молочной железы (РМЖ) для обнаружения мутаций генов BRCA1/2 и PIK3CA и назначения персонифицированной таргетной терапии.

Сахарный диабет (СД) — заболевание, которое затрагивает практически все системы и органы, включая репродуктивную систему. По данным исследований, 25–30 % женщин детородного возраста с диабетом страдают нарушениями менструального цикла.

Пристальный интерес исследователей — экспертов в области урогенитальных инфекций — к проблеме бессимптомной бактериурии (ББУ) у беременных в последние годы связан, с одной стороны, с ростом антибиотикорезистентности и назревшей необходимостью ограничения использования антибактериальных препаратов, с другой — с пониманием незначительного влияния данного состояния на частоту осложнений у матери и плода. Это позволило пересмотреть подходы к скринингу и лечению ББУ, которые были изложены в клинических рекомендациях Европейской ассоциации урологов (EAU) 2022 г. и практических рекомендациях по бессимптомной бактериурии Американского общества инфекционных болезней (IDSA) 2019 г. Данные рекомендации и легли в основу нашего обзора.

Вопрос о контактных кровотечениях нередко задают на мероприятиях для практических врачей, посвященных нарушениям менструального цикла. И это неудивительно: ни на очных встречах, ни в русскоязычной литературе данная тема не освещается (за последние 10 лет в электронной научной библиотеке e-library не обнаружено ни одной публикации). Мы решили восполнить этот пробел и кратко изложить те положения, которые на сегодняшний день проливают свет на эту проблему, по материалам зарубежной печати и собственного опыта наблюдений.

Распространенность первичной дисменореи (ПД) варьирует от 16 до 91 %. Сильная боль, ограничивающая повседневную активность, встречается у 7–15 % женщин, тогда как среди подростков и молодых женщин до 26 лет — у 41 %. Клиническая картина ПД кроме менструальной боли представлена широким диапазоном других симптомов, частота которых индивидуальна и связана с ухудшением качества жизни у 16–29 % женщин. Но пациентки обращаются за медицинской помощью редко (11–24 %), ограничиваясь самопомощью (55–89 %), что ведет к потере почти 600 млн рабочих часов стоимостью 2 млрд долларов США. В настоящее время существенно обновились представления о патогенезе ПД и подходах к лечению, однако клинические рекомендации до сих пор отсутствуют.

К предменструальным расстройствам относятся предменструальный синдром (ПМС), с которым чаще женщины обращаются к акушерам-гинекологам, и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), которым чаще занимаются психиатры. Если с ПМС по разным данным сталкиваются от 20 до 80 % женщин, то распространенность ПМДР ниже — от 3 до 8 %. Нет никаких сомнений в том, что ПМДР отрицательно влияет на социально-профессиональное функционирование женщин и межличностные отношения в семье.

Кандидозный вульвовагинит (КВВ) — одно из наиболее частых воспалительных заболеваний нижнего отдела полового тракта (20–25 % в их структуре, 37 % — у женщин в возрасте 26–30 лет). При этом хотя бы один раз в жизни болеют 70–75 % женщин, два и более — 45–50 %, имеют рецидивирующее течение заболевания — 14–28 %. Не только высокая распространенность КВВ, но и ряд современных особенностей этиологии и патогенеза определяют актуальность рекомендаций по наиболее оптимальному выбору терапии. 

Ученые из Бостона (США) Wang Y.X. с соавт. опубликовали в 2020 году результаты наблюдения за более чем 79,5 тыс. пациенток в течение 24 лет, показавшего, что общий коэффициент смертности на 1000 человеко-лет для женщин со стойким нарушением менструального цикла (НМЦ) по сравнению с теми, у кого цикл нормальный, на 37 % был выше уже в возрасте 18–22 лет и на 68 % — в 29–46 лет. Эти отношения были наиболее сильными для смертей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), которые лидируют в структуре преждевременной смертности в общей популяции. Почему?

В 2021 г. ученые из Тайваня опубликовали результаты исследования с участием 296 078 женщин. Выводы оказались весьма удручающими: воздействие высоких концентраций оксидных соединений и других загрязнителей воздуха, распространенных в больших агломерациях, существенно повышает риск нарушений менструального цикла (НМЦ). Принимая во внимание тот факт, что городское население нашей страны преобладает над сельским, вредоносное влияние внешней среды на здоровье женской популяции — более чем актуальная проблема. И не только! Что же сегодня можно противопоставить потенциальным угрозам нормальному менструальному циклу? Об этом и многом другом поговорим с д. м. н., профессором Ириной Николаевной Коротких.

Признаться честно, В.В. Правдич-Неминский был для меня ноунеймом в мире науки. В колебаниях, готовить ли этот материал, я спросил у хорошего знакомого врача-эпилептолога, руководителя одного из ведущих московских центров, может ли он сказать без помощи сети кто такой Правдич-Неминский. Коллега затруднился с ответом, при этом заметив, что открывателем электроэнцефалографии (ЭЭГ) считается психиатр Бергер, не особо задумываясь, что немецкий исследователь сделал открытие далеко не с чистого листа.

Старение населения и увеличение продолжительности жизни стали мировым эпидемиологическим трендом. По глобальным оценкам, число пожилых людей (65 лет и старше) возрастёт с 420 млн в 2000 г. до 1 млрд — к 2030-му. Деменция неразрывно связана со старением, а значит, количество пациентов будет удваиваться каждые 20 лет. Хроническая ишемия мозга (ХИМ) для клинической неврологии — одна из ключевых проблем, поскольку смертность от цереброваскулярных болезней в развитых странах составляет 11–12 % и уступает лишь смертности от заболеваний сердца и опухолей всех локализаций. Об этом мы поговорили с ведущим экспертом, врачом-неврологом высшей категории Любовью Петровной Соколовой, д.м.н., профессором кафедры неврология ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

В 1983 г. в Институте медико-биологических проблем Российской академии наук была разработана уникальная молекула фонтурацетама, предназначенная для улучшения когнитивных резервов и работоспособности космонавтов. Высоко оценив эффективность созданного на ее основе препарата в экстремальных условиях космических перегрузок, ученые приняли решение использовать фонтурацетам и для пациентов на земле, внедрив в клиническую практику для широкого круга пациентов. Речь идёт о современном ноотропном препарате с нейротрофической, адаптогенной, антигипоксической, нейропротекторной, антиастенической активностью — Фенотропиле (действующее вещество — фонтурацетам). К счастью, препарат, показавший высокую эффективность даже в космосе, с 1 июля 2022 г. снова доступен в аптеках.

Борьба с болью — довольно сложный и нередко долгий путь, который проходит пациент вместе с лечащим врачом. Несмотря на внушительный арсенал противоболевых препаратов, распространенность и особенности генеза болевых синдромов требуют постоянного совершенствования анальгетической терапии. Современные возможности эскалации противоболевых медикаментозных схем обсудили Андрей Петрович РАЧИН и Эдуард Закирзянович ЯКУПОВ.

В дебюте болезни Паркинсона (БП) монотерапия эффективно купирует основные симптомы. Однако с течением времени ее эффективность снижается, что требует назначения комбинированной терапии. Сергей Николаевич Иллариошкин поделился своими знаниями и опытом в докладе «Ключевые принципы терапии болезни Паркинсона». Представляем основные тезисы доклада.

Поражения дыхательной и сердечно-сосудистой систем считаются самыми частыми осложнениями коронавирусной инфекции (SARS-CoV-2). Однако эксперты-неврологи, выступившие на онлайн-семинаре «Нейроковид 2021: стратегия, профилактика и терапия. COVID-19 — это настоящая головная боль!», который состоялся в рамках всероссийского образовательного проекта «Междисциплинарная неврология», доказали, что расстройства центральной и периферической нервных систем на фоне COVID-19 встречаются не менее часто. Профессор Владимир Владимирович Захаров рассказал о церебральных осложнениях SARS-CoV-2. Доцент Луиза Талгатовна Ахмеджанова представила поражения периферической нервной системы (ПНС) при COVID-19.

Ключевым анатомическим участком в патогенезе инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у женщин является влагалище. Изменение характеристик вагинальной микрофлоры за счет потери лактобактерий, которые играют большую роль в подавлении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, повышает риск ИМТ. Вмешательства, направленные на снижение неблагоприятного воздействия на микробиоту влагалища и восстановление лактобактерий, могут снизить этот риск.

После приема лекарства пациенту становится лучше. Но это не всегда связано с действием самого лекарства: примерно в половине случаев работает эффект плацебо. С другой стороны, огромный выбор средств лечения одного и того же заболевания требует ответа на вопрос: какое из них является наиболее эффективным и безопасным? Долгое время ответ на него базировался на собственном опыте врача и/или мнении авторитетных ученых. Стремление избавить медицину от субъективизма привело к разработке объективных критериев, что и составляет суть доказательной медицины.

Гормональная контрацепция (ГК) — выбор современной женщины. Однако низкая приверженность к ГК является отличительной чертой контрацептивного поведения. Тому есть несколько причин, которые следует учитывать врачу при консультировании пациенток.

Известно, что заболевания нервной системы могут осложнять течение беременности, родов и послеродового периода, однако сведений об их распространенности в эти периоды жизни женщины практически нет. Это связано с трудностями сбора статистики и этическими вопросами. Недостаток научной информации о частоте и структуре неврологических заболеваний в послеродовом периоде, однако, не означает, что они встречаются крайне редко. Поэтому важно, чтобы практикующий акушер-гинеколог был в полной мере информирован и готов правильно вести женщин с этой патологией после родов.

Термин «химический мозг» используется для  описания нарушения когнитивных функций, возникшего у  онкологического пациента в результате лучевой и химиотерапии. Восстановить мыслительные процессы, по мнению исследователей из Китая, помогают пробиотики.

Найти ответ на этот вопрос ученые пытаются на протяжении многих лет. Интерес к данной проблеме с новой силой всколыхнул запуск мобильных технологий пятого поколения (5G). Так есть ли все-таки связь между активным использованием смартфонов и опухолями мозга? О чем говорят результаты исследований?

Если условно взвесить вредоносность всех санкционных эффектов по отношению к лечению онкологических больных в России, то первое место займет остановка проводимых в нашей стране международных клинических исследований. Такое мнение высказал в интервью нашей газете Николай Викторович Кислов, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ Ярославской области «Областная клиническая онкологическая больница», главный внештатный онколог областного департамента здравоохранения и фармации.

Один из докладов профессора Л.Г. Жуковой на IV Международном форуме онкологии и радиотерапии — как всегда, высокопрофессиональный, яркий, запоминающийся — не сопровождался демонстрацией слайдов. Людмила Григорьевна анонсировала свое выступление как диалоговое, призванное представить современную ситуацию с клиническими исследованиями с точки зрения проводящего их ученого, практикующего врача и пациента. Оригинальный формат понравился аудитории в том числе и тем, что видеоряд не отвлекал внимание слушателей от основного смысла доклада.  

Сегодня метастатический кастрационнорезистентный рак предстательной железы рассматривается как  биологически гетерогенное заболевание, связанное с мутациями не только в общеизвестных генах гомологичной рекомбинации (BRCA1/2), но и, как выяснилось в последние годы, еще в 12 других генах. Это существенно увеличивает точки приложения таких современных таргетных противоопухолевых препаратов, как ингибиторы PARP, создавая возможности для лечения гораздо более широкого круга пациентов с данным диагнозом.

Профессор Оксфордского университета Дэвид Дж. Керр (David J. Kerr) выступил с обзором наиболее важных работ по диагностике и лечению колоректального рака, выполненных в последние годы в Италии и Японии.

26 января 2022 года Фонд поддержки противораковых инициатив «Вместе против рака» собрал за круглым столом «Рак предстательной железы: медицина, финансы, право» экспертов в области клинической и экспериментальной онкологии, организации здравоохранения, медицинского права и экономики. Темой разговора стал анализ текущих клинических рекомендаций по раку предстательной железы и проекта их обновления с разбором отдельных положений в медицинском, юридическом и финансовом аспектах.

Глава европейского регионального подразделения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Ханс Генри  П.  Клюге (Hans Henri P. Kluge) сделал заявление о катастрофических последствиях пандемии новой коронавирусной инфекции (НКИ) для оказания онкологической помощи. По его словам, COVID-19 породил угрозу эпидемии онкологических заболеваний. Обеспечение непрерывной онкологической помощи в  условиях борьбы с НКИ оказалось для стран Европейского региона (ЕР) невероятно сложной задачей. Перебои в оказании услуг онкологическим пациентам во  время пандемии отмечались в  122 из 163 стран мира и в трети государств ЕР.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями за последние 2 года заметно снизилась, но означает ли это, что россияне стали реже страдать онкологической патологией? Или это следствие приостановки онкоскрининга в период пандемии COVID-19?

Круглый стол с таким названием, посвященный Всемирному дню борьбы с вирусом папилломы человека (ВПЧ), прошел 4 марта 2022 года в Национальном медицинском исследовательском центре акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздрава России (далее — НМИЦ). Эксперты обсудили современные пути борьбы с раком шейки матки (РШМ), главной причиной которого является ВПЧ.

Любые изменения cо cтороны функциональных систем организма беременной являются следствием физиологической перестройки ее гормонального фона, гомеостаза, иммунореактивности. Физиологическим изменениям подвергаются также кожа и ее придатки, кроме того, они могут влиять на клиническое течение дерматозов или служить провоцирующими факторами для манифестации ряда кожных заболеваний.

Отягощенный акушерский анамнез, а именно повторяющиеся потери беременности на ранних сроках, является показанием для обследования на предмет тромбофилии. В случае подтверждения какой-либо из ее форм необходимость привлечения гемостазиолога не вызывает сомнений у лечащего врача. Однако банальные факторы тромботического риска, сочетаясь между собой, могут также требовать назначения антитромботических препаратов и наблюдения гемостазиолога в период беременности. Данный клинический случай демонстрирует обширный спектр акушерских осложнений у женщины с артериальной гипертензией и сочетанием факторов риска, а также возможность благоприятного исхода при совместном наблюдении беременности с гемостазиологом.

Концепция пролапса тазовых органов (ПТО) среди российских специалистов долгое время соответствовала таким положениям: «Пациентки с ПТО без клинических проявлений не нуждаются в каком-либо лечении» и «В лечении нуждаются только 2 из 10 пациенток с ПТО» (в последнем случае имеется в виду хирургическое лечение). Оперативное восстановление поврежденных структур тазового дна и топографии тазовых органов рассматривалось как единственный метод лечения при выраженных стадиях заболевания (которые в основном наблюдались у женщин в постменопаузе) либо при II степени пролапса — для профилактики его тяжелых форм. Смена парадигмы произошла всего 15 лет назад, приобрела много сторонников среди практикующих врачей, но и породила немало дискуссий в научной среде.

Обсуждая тему пролапса тазовых органов и других проявлений недостаточности тазового дна, невозможно обойти вниманием вопрос влияния на его структуры эстрогенного дефицита, который может наблюдаться не только у достигших менопаузального возраста, но и у молодых женщин вследствие нарушений функции яичников или по ятрогенным причинам.

Родоначальником физических упражнений для мышц тазового дна (МТД) является американский врач немецкого происхождения Арнольд Кегель (Arnold Kegel, 1894–1981). Он был хирургом, но разработанный им способ лечения стрессового недержания мочи (НМ) у женщин позволил Кегелю в 84 % случаев избавить своих пациенток от необходимости хирургического вмешательства.

Первые упоминания о дисфункции мышц тазового дна были обнаружены в древнем папирусе Эберса (1550 г. до н.э.). Несмотря на то что с тех давних времен изменились условия жизни женщин, их репродуктивная нагрузка, актуальность пролапсов по-прежнему сохраняется: выпадения тазовых органов, нарушения их топографии, анатомические дефекты промежности весьма нередки и в наши дни. Игнорировать эту проблему нельзя: оставляя пациентку без должной помощи, мы как минимум обрекаем ее на низкое качество жизни. О том, что предлагает современная медицина для решения этой непростой клинической задачи, рассказал д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Уральского государственного медицинского университета Евгений Юрьевич Глухов.

Пандемия COVID-19 изменила сложившуюся парадигму работы со скелетно-мышечными болями. И дело не ограничивается острым периодом. О некоторых болевых феноменах в рамках постковидного синдрома рассказал Андрей Петрович Рачин, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе, зав. отделом нейрореабилитации и клинической психологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России, Президент Национальной ассоциации экспертов по коморбидной неврологии.

Термин «постковидный синдром» сейчас уже знаком многим. Впервые он был использован итальянским врачом Элизой Перего. 20 мая 2020 года она опубликовала пост с описанием разнообразных симптомов, которые беспокоили ее на протяжении нескольких месяцев после перенесенной коронавирусной инфекции.

Сегодня профессиональные медицинские объединения набирают силу. Повышение авторитета экспертов в сферах общественного здоровья и здравоохранения стало возможным, потому что их компетенция, знания и опыт чрезвычайно востребованы в новой ситуации, связанной с распространением коронавирусной инфекции. Об этом наш разговор с Андреем Петровичем Рачиным.

Человечество не высыпается! До 80 % людей в популяции сталкиваются с теми или иными нарушениями сна. Одним из характерных и длительно существующих симптомов постковидного синдрома также является инсомния: отмечаются трудности при засыпании, сон неглубокий и прерывистый. Подсчитано, что работоспособность у страдающих инсомнией снижается вдвое. Учитывая, что улучшение качества сна положительно влияет на производительность труда и качество жизни в целом, адекватная терапия инсомнии снотворными препаратами современной генерации (так называемого поколения Z) приобретает не только медицинское, но и социально-экономическое значение.

В арсенале врача есть средства эффективной фармакологической коррекции тревожно-фобических, депрессивных, болевых и вегетативных проявлений постковидного синдрома.

Чаще всего эпилепсия дебютирует в детском возрасте и сопровождает человека на протяжении всей жизни, из-за чего становится необходимым постоянное лечение. Одно из первых мест в комплексе терапевтических мероприятий занимает медикаментозная терапия.

В 2021 году состоялся юбилейный XXV Российский онкологический конгресс (РОК) — одно из самых авторитетных в данной сфере национальных мероприятий в Европе. В его рамках 10 ноября под эгидой компании Pierre Fabre прошел сателлитный симпозиум.

Курение, как известно, — один из главных факторов риска рака легкого. Тогда почему же в программы скрининга этого злокачественного новообразования исследователи из Тайваня предлагают включать некурящих? Давайте выслушаем их аргументы.

Под таким названием в рамках ХХV Российского онкологического конгресса прошел сателлитный симпозиум компании «Бристол Майерс Сквибб». Участвовавшие в нем эксперты обсудили результаты последних клинических исследований терапии метастатического рака пищевода, желудка и пищеводно-желудочного перехода иммуноонкологическими препаратами ниволумаб и пембролизумаб. Результаты этих научных работ легли в основу новых стандартов лечения перечисленных выше злокачественных новообразований в первой и последующих линиях терапии, в которой иммуноонкологическим препаратам теперь принадлежит ключевая роль.

С 9 по 11 ноября в Москве в международном выставочном центре «Крокус Экспо» состоялось одно из самых значимых мероприятий в области онкологии — XXV Российский онкологический конгресс. В его рамках традиционно проходили мероприятия по узким направлениям онкологии. Особый интерес вызвал сателлитный симпозиум, посвященный иммунотерапии опухолей грудной локализации. Целью этой встречи экспертов стало обобщение информации о новых возможностях лечения распространенного немелкоклеточного рака легкого и злокачественной мезотелиомы — новообразования, которому зачастую не уделяется достаточного внимания.

Ответы на этот вопрос искали эксперты, собравшиеся на сателлитный симпозиум, организованный компаниями «Мерк» и «Пфайзер» в рамках ХХV Российского онкологического конгресса. Специалисты сошлись во мнении, что главным достижением начавшейся всего несколько лет назад эры иммуноонкологии в онкоурологии стало успешное применение иммуноонкологических препаратов уже на первой линии терапии метастатического рака почки и мочевого пузыря, что позволило в первом случае увеличить общую выживаемость до трех с половиной лет, а во втором — более чем до двух лет. Причем эффективность иммуноонкологических препаратов значительно повышается, если они используются в комбинации с инновационными таргетными средствами.

Развитие онкологической науки актуализировало вопрос о соотношении продолжительности жизни больных со злокачественными новообразованиями и ее качества. Более 25 лет назад Американским обществом клинической онкологии (ASCO) предложено поставить качество жизни на второе по важности место (сразу после выживаемости) среди критериев эффективности лечения. На практике же не только врач, но и пациент зачастую вынуждены склонять чашу весов в одну или другую сторону. Объем информации для принятия решения до сих пор невелик, а ее соответствие критериям доказательной медицины оставляет желать лучшего.

9 ноября 2021 года, в первый день работы XXV Российского онкологического конгресса, состоялся сателлитный симпозиум, вызвавший большой интерес у слушателей. На сессии освещались результаты первой в России наблюдательной программы применения иммунотерапии у пациентов с меланомой FORA. Итак, исследования реальной клинической практики — в чем их ценность для клинициста?

Действительно ли терапия ингибиторами контрольных точек иммунного ответа может привести к ускорению прогрессирования опухоли?

Согласно последним данным Американского онкологического общества (ACS), злокачественные новообразования (ЗНО) остаются одной из главных причин смертности во всех странах. Каждый пятый человек в мире сталкивается с онкологическими заболеваниями в течение жизни, а умирают от них каждый восьмой мужчина и каждая одиннадцатая женщина.

Прогресс в изучении человеческого организма меняет наши представления о «норме». Так, за последние десятилетия поменялись нормативные показатели продолжительности жизни, индекса массы тела, уровней артериального давления, глюкозы и холестерина крови, спермограммы, продолжительности родов и перинатального периода. Каковы же современные представления о физиологическом течении беременности и какие клинико-лабораторные показатели им соответствуют в текущем десятилетии?

Проблема диагностики и коррекции истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) по-прежнему не теряет своей актуальности. Частота ее в популяции составляет 0,8–1 %, однако у пациенток группы риска эти цифры существенно выше: при позднем выкидыше в анамнезе — 20 %, при ранних преждевременных родах (ПР) — 30 %.

Аногенитальные бородавки, или остроконечные кондиломы аногенитальной области, — частое клиническое проявление папилломавирусной инфекции. По данным ВОЗ, ежегодно в мире отмечается более 42 млн случаев аногенитальных кондилом.

При ретроспективном анализе случаев преэклампсии нередко оказывается, что пациентка изначально имела факторы риска, которые были упущены либо недооценены. В подавляющем большинстве случаев группу риска можно и нужно выделять еще на этапе планирования беременности либо при первом посещении гинеколога при постановке на диспансерный учет в I триместре. Сочетания факторов умеренного риска не всегда очевидны, поэтому их необходимо знать наизусть абсолютно всем врачам акушерам-гинекологам.

Потенцирование эффекта от одновременного применения нескольких препаратов хорошо известно фармакологам и означает действие, которое значительно больше суммы эффектов каждого препарата, примененного по отдельности в той же дозе. Работает ли этот принцип в случае витаминно-минеральных комплексов, столь популярных среди акушеров-гинекологов и беременных женщин?

С 20 по 24 сентября в столице прошел IV Международный форум онкологии и радиотерапии For Life-2021, приуроченный к 150-летию со дня рождения выдающегося хирурга, основателя московской онкологической школы Петра Александровича Герцена. В форуме участвовало немало иностранных коллег. Большой интерес слушателей вызвал доклад, который представил д-р Вэньцян Вэй (Wenqiang Wei) из отдела эпидемиологии онкологических заболеваний Института онкологии Китайской академии медицинских наук (CICAMS).

По сложившейся традиции врачей и в России, и в других странах часто называют докторами. Это характерно как для повседневной жизни, так и для публичного пространства. Что стоит за этим: простая вежливость или нечто большее?

Сегодня в это сложно поверить, но еще около 20 лет назад в России практически отсутствовало массовое производство противоопухолевых препаратов. Существовали отдельные разработки крупных институтов, но мощностей для выпуска данных лекарств в масштабах страны не хватало. Сейчас ситуация кардинально изменилась. Рассказываем, как это произошло.

Пандемия показала цену высказываний некоторых врачей, делавших публичные заявления с телеэкранов и в социальных сетях. Одни старательно убеждали телезрителей, что никакого ковида нет, другие выступали с прямо противоположными заявлениями — от «не страшнее гриппа» до «прививайтесь немедленно». Так несут ли доктора и «околодоктора» ответственность за свои медицинские и «околомедицинские» советы?

FDA все чаще практикует отзыв одобренных в ускоренном порядке показаний для использования противоопухолевых препаратов. Однако ситуация, когда, спустя всего несколько месяцев после положительного решения FDA о возможности оставить препарат в доступе, компания сама добровольно отзывает показание, встречается впервые. Ситуацию с отзывом показаний нескольких противоопухолевых препаратов для лечения рака молочной железы комментирует к.м.н. Даниил Львович Строяковский, заведующий отделением химиотерапии московской городской онкологической больницы № 62.

В конце лета компания Genentech (член Roche Group), успешно отстоявшая возможность продолжения использования комбинации атезолизумаба (Тецентрик) с наб-паклитакселом для лечения трижды негативного метастатического рака молочной железы (ТНмРМЖ) на заседании комиссии Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, FDA), неожиданно в добровольном порядке сама отказалась от этого показания. Но только для рынка США, оставив его для всех остальных стран. Подобные прецеденты (отзыв показания исключительно для США), правда, недобровольные, уже случались. Несколько лет назад FDA отозвало регистрацию препарата бевацизумаб (Авастин) по показанию РМЖ. Ситуацию с отзывом показаний нескольких противоопухолевых препаратов для лечения рака молочной железы комментирует в интервью нашей газете заместитель директора МКНЦ им. А.С. Логинова по онкологии, профессор РАН, доктор медицинских наук Людмила Григорьевна Жукова.